Задача № 14

Больной 45 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боли в области многих зубов, причем, как выяснилось на приеме, зубы были интактны. Обращено внимание на резкое увеличение в размерах живота у человека, не отягощенного общим ожирением. В пункционном биоптате печени при микроскопическом исследовании обнаружены в изобилии лейкозные инфильтраты из опухолевых миелоцитов, следовательно речь идет о хроническом миелоцитарном лейкозе.

Вопросы:

1. Как при этом заболевании располагаются инфильтраты в печени?

Инфильтраты в печени располагаются по ходу синусоидов, а в селезенке – в красной пульпе

2. Какой вид имеет костный мозг?

Пиоидный. В костном мозге и в инфильтратах, в том числе, в пульпе интактных зубов, в слизистой оболочке рта резко преобладают миелоциты

3. За счет чего увеличивается живот у данного больного?

За счет увеличения в размерах селезенки и печени

4. Что обнаруживается в селезенке под капсулой?

ишемические инфаркты

5. Чем обусловлено увеличение массы печени в 3-4 раза при этом

заболевании?

обилием лейкозных инфильтратов и дистрофией гепатоцитов

Задача № 15

Больная 50 лет, врач-стоматолог, в течение последних лет страдает гепатитом С, в возрасте 33 лет перенесла операцию кесарева сечения. В настоящее время жалоб не предъявляет. При диспансеризации выявлено четырехкратное повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, анти-HCV-антитела. Выполнена чрезкожная пункционная биопсия печени.

Вопросы:

1. Какая форма заболевания развилась у больной?

Гепатит С. Наличие антител к вирусу гепатита С может говорить о перенесенном заболевании, либо об обострении процесса.

2. Какой фактор риска имеется у данной больной?

Врач-стоматолог, контактирует с кровью

3. Для чего используют чрезкожную биопсию печени при этом

заболевании?

Биопсия печени - способ получения очень маленького кусочка ткани печени. Полученный кусочек ткани используется для изучения изменений в печени - уточнения его причины, степени активности, степени выраженности фиброза, наличия стадии цирроза.

4. Дайте микроскопическую характеристику печени

дискомплексация печеночных балок, гепатоциты в состоянии баллонной дистрофии (многие - в состоянии колликвационного некроза), внутриклеточный холестаз. Встречаются тельца Каунсилмена, выражена лимфомакрофагальная инфильтрация портальных трактов, активация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

5. Каковы варианты течения острого гепатита С?

• Безжелтушный

• желтушный (желтуха может быть очень незначительной (небольшая желтизна белков глаз, потемнение мочи) и пройти незамеченной)

Задача № 16

У ребенка 10 лет на клыках эмаль матовая с четко отграниченными пигментированными пятнами с желтоватым оттенком, с множеством пятен и точек. На фоне выраженной пигментации эмали видны обширные эрозии с очагами стирания эмали и дентина.

Вопросы:

1. О каком некариозном поражении твердых тканей зуба идет речь?

флюороз

2. какая клинико-анатомическая форма этого заболевания?

Пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная

3. Назовите формы флюороза, протекающие с деструкцией твердых

тканей зуба.

Эрозивная и деструктивная

4.​  Что наблюдается при морфологическом исследовании?

Пятнистая эмаль зубов

5. Какая степень поражения у данного ребенка?

тяжелая