- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •Предисловие
- •Список сокращений
- •Типовые нарушения ВоднОго обменА
- •Водный баланс
- •Распределение воды в организме
- •Нейрогуморальная регуляция водно-электролитного обмена
- •Нарушения водного обмена (дисгидрии)
- •Этиология.
- •Клиника.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Компенсация гипогидратации.
- •Отеки и водянки
- •Виды отеков
- •Последствия образования отеков и водянок
- •Типовые нарушения минерального обмена
- •Нарушения обмена макроэлементов
- •Нарушения обмена калия
- •Нарушения обмена натрия
- •Типовые нарушения обмена магния
- •Нарушения обмена кальция
- •Нарушения обмена фосфора
- •Нарушения фосфорно-кальциевого обмена в детском возрасте
- •Нарушения обмена микроэлементов
- •Типовые нарушения обмена железа
- •Типовые нарушения обмена цинка
- •Значение нарушений минерального обмена в развитии стоматологических заболеваний
- •Особенности патологии минерального обмена в Забайкальском крае
- •Типовые нарушения кислотно-основного состояния
- •Механизмы компенсации сдвигов кос
- •Буферные системы организма
- •Почечные механизмы коррекции кос
- •Параметры кос
- •Показатели кислотно-основного равновесия в норме
- •Нарушения кислотно-основного состояния
- •Классификация нарушений кос
- •Газовый (респираторный, дыхательный) ацидоз
- •Механизмы компенсации газового ацидоза
- •Газовый (респираторный, дыхательный) алкалоз
- •Механизмы компенсации газового алкалоза
- •Негазовый ацидоз
- •Причины негазовых ацидозов
- •Механизмы компенсации при негазовых ацидозах
- •Негазовый алкалоз
- •Причины негазовых алкалозов
- •Механизмы устранения негазовых алкалозов
- •Основные клинико-лабораторные признаки нарушений кос
- •Основные признаки типовых нарушений кос
- •Смешанные и комбинированные расстройства кос
- •Изменения кос полости рта
- •Механизмы кислотно-щелочного гомеостаза полости рта
- •Способы коррекции кос полости рта
- •Задача 2.
- •Патология углеводного обмена
- •Нарушения углеводного обмена
- •Нарушения липидного обмена
- •Нарушения липидного обмена
- •Нарушения обмена белков и аминокислот
- •Нарушения белкового обмена
- •Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Сахарный диабет
- •Сахарный диабет 1 типа
- •Сахарный диабет 2 типа
- •Гестационный сахарный диабет
- •Другие специфические формы сахарного диабета
- •Нарушения обмена веществ при сахарном диабете
- •Осложнения сахарного диабета
- •Принципы лечения сахарного диабета
- •Ответы на ситуационные задачи типовые нарушения ВоднОго обменА
- •Типовые нарушения минерального обмена
- •Типовые нарушения кислотно-основного состояния
- •Задача 2.
- •Содержание
Нарушения обмена натрия
|
Вид нарушения |
Гипонатриемия (менее 130 ммоль/л) |
Гипернатриемия (более 160 ммоль/л) |
|
Причины |
|
|
|
Патогенез |
|
|
|
Клиника |
|
|
|
Принципы коррекции |
|
|
Магний– один из основных ионов клетки, без которого невозможна жизнь человека. Около 50-60% магния сосредоточено в костях, 1% - во внеклеточной жидкости, остальная часть - в клетках тканей. В сыворотке крови магний, как и калий, находится в виде ионов, связан с белками, небольшая часть присутствует в комплексных соединениях. Является кофактором более 300 ферментов, участвует в трансмембранном транспорте ионов, синтезе белка, молекул ДНК и РНК, активирует ферменты цикла Кребса, влияет на проницаемость мембран клеток возбудимых тканей, участвует в образовании вторичного месенджера – цАМФ.
Типовые нарушения обмена магния представлены в таблице 4.
Таблица 4
Типовые нарушения обмена магния
|
Вид нарушения |
Гипомагниемия (менее 0,7 ммоль/л) |
Гипермагниемия (более 1,2 ммоль/л) |
|
Причины |
пищи
|
|
|
Патогенез |
|
|
|
Клиника |
|
|
|
Принципы коррекции |
|
|
Поддержание фосфорно-кальциевогогомеостаза необходимое условие нормальной жизнедеятельности организма человека.
Кальций– широко представленный в организме элемент, он связан с фосфором и образует минеральные соли костей и зубов. В сыворотке крови кальций присутствует в трех формах: связанной с альбуминами, ионизированной и комплексной. Ионизированный кальций является наиболее физиологически важным, его активность зависит от рН плазмы, количества в ней фосфора и альбуминов. Содержание общего кальция в сыворотке крови в норме составляет 2,3-2,7 ммоль/л. Менее 1% элемента находится во внеклеточной среде, где его концентрация регулируется кальцитонином, паратиреоидным гормоном и метаболитами витаминаD. Во внеклеточную жидкость кальций попадает после адсорбции в кишечнике и вследствие резорбции костной ткани. Удаляется кальций из внеклеточной жидкости посредством секреции через ЖКТ, экскреции с мочой, небольшое количество выводится с потом. Физиологическая роль кальция многообразна. Он принимает участие в мышечном сокращении, выделении нейромедиаторов, контроле возбудимости, свертывании крови, трансмембранном транспорте веществ; является кофактором многих ферментов и неферментных белков; выполняет функцию внутриклеточного месенджера и др.
Фосфортесно связан с кальцием и играет роль в формировании костной ткани. Кальций и фосфор всасываются кишечнике вместе, в процессах окостенения участвуют как агонисты, в ренальной экскреции они антагонисты. Фосфор играет роль в деятельности головного мозга, скелетных и сердечной мышц; участвует в трансмембранном транспорте веществ, входит в состав ряда ферментов. Значительная часть энергии, образующаяся при распаде углеводов, кумулируется в органических соединениях фосфорной кислоты: АТФ и АДФ.
Типовые нарушения обмена кальция и фосфора представлены в таблицах 6, 7.
Таблица 6