Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
249
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Эндокринная офтальмопатия

Классификация

Существует несколько классификаций эндокринной офтальмопатии. Отечественные эндокринологи чаще всего выделяют 3 стадии заболевания:

I стадия: припухлость век, ощущение «песка в глазах», слезотечение, отсутствие диплопии.

II стадия: диплопия, ограничение отведения глазных яблок, парез взора кверху.

III стадия: неполное закрытие глазной щели, изъязвление роговицы, стойкая диплопия, атрофия зрительного нерва.

Классификация эндокринной офтальмопатии nospecs (1997 г.)

Стадия

Клинические проявления

0 (N)

1 (0)

A

В

C

Отсутствие офтальмопатии

Ретракция верхнего века:

  • незначительно выражена

  • умеренно выражена

  • резко выражена

2 (S)

А

В

С

Изменения мягких тканей глазницы (отек, инъекция конъюнктивы):

  • незначительно выражена

  • умеренно выражена

  • резко выражена

3 (Р)

А

В

С

Экзофтальм (выпячивание глазных яблок):

  • незначительно выражен (3-4 мм больше нормы)

  • умеренно выражен (5-7 мм больше нормы)

  • резко выражен (более 8 мм)

4 (Е)

А

В

С

Поражение мышц глазницы:

  • диплопия без ограничения движения глазных яблок

  • ограничение движения глазных яблок

  • фиксированное глазное яблоко (одно или оба)

5 (С)

А

В

С

Поражение роговицы:

  • сухость

  • изъязвление

  • помутнение, некроз, перфорация

6 (S)

А

В

С

Поражение зрительного нерва:

  • незначительно выражено (острота зрения 1,0-0,3)

  • умеренно выражено (острота зрения 0,3-0,1)

  • резко выражено (острота зрения менее 0,1)

Гипотиреоз Классификация гипотиреоза с учетом патогенеза

  1. Первичный (тиреoгeнный)

  2. Вторичный (гипофизарный)

  3. Третичный (гипоталамический)

  4. Тканевый (транспортный, периферический)

Классификация первичного гипотиреоза с учетом степени тяжести

  1. Латентный (субклинический) повышенный уровень ТТГ при нормальном содержании Т4

  2. Манифестный: гиперсекреция ТТГ при сниженном уровне Т4, клинические проявления:

    1. компенсированный

    2. декомпенсированный

  3. Тяжелого течения (осложненный): тяжелые осложнения, такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза

Причины возникновения гипотиреоза

Гипотиреоз

Причины возникновения

Первичный (тиреогенный)

Вторичный (гиофизарный)

Третичный (гипоталамический)

Периферический

Аномалии развития щитовидной железы (дисгенезия и эктопия)

Аутоиммунный тиреоидит

Резекция щитовидной железы и тиреоидэктомия

Подострый тиреоидит

Тиреостатическая терапия (препараты радиоактивного и стабильного йода, тиреостатики)

Врожденные энзимопатии, сопровождающиеся нарушени­ем биосинтеза тиреоидных гормонов

Гипофизарная недостаточность (синдром Шиена—Симмондса, крупные опухоли гипофиза, аденомэктомия, облучение гипофиза)

Изолированный дефицит ТТГ Синдромы врожденного пангипопитуитаризма

Нарушение синтеза и секреции тиролиберина

Синдромы тиреоидной резистентности

Примеры формулировки диагноза:

1.Диффузно-токсический зоб 2 степени, тиреотоксикоз тяжелой степени, дистрофия миокарда,тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, ХСН IIФК

2.Диффузно-токсический зоб 2 степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести, офтальмопатия 1 степени.

3.Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз компенсированный.