Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Классификации-Макет_Ложкина_ОКС.doc
Скачиваний:
239
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
2.15 Mб
Скачать

Системная красная волчанка Классификация (мкб, х пересмотр, 1992г.)

М32 Системная красная волчанка

Мз2.0 Лекарственная системная красная волчанка

М32.1 + Системная красная волчанка с поражением других органов или систем

М32.8 Другие формы системной красной волчанки

М32.9 Системная красная волчанка неуточненная

Определение. Системная красная волчанка (СКВ) – аутоиммунное ревматическое заболевание, характерной особенностью которого является клинический полиморфизм, обусловленный генетической гетерогенностью и разнородностью патогенетических механизмов, лежащих в основе развития.

Классификационные критерии для диагностики скв (критерии Американской ревматологической ассоциации)

Симптомы

Характеристика

1 .Высыпания на скулах (люпоидная «бабочка»

2-Дискоидная сыпь

3. Фото дерматит

4. Эрозии и язвы в ротовой полости

5. Артрит

6.Серозиты

7.Поражение почек

8.Поражение ЦНС

9.Гематологические нарушения

10.Иммунологические нарушения

11 .Антитнуклеарные антитела

Фиксирования эритема (плоская или приподнятая), имеющая тенденцию к распространению к носогубной зоне

Эритематозные приподнятые бляшки с прилегающими чешуйками и фолликулярными пробками; на старых очагах могут быть атрофические рубцы

Кожная сыпь, возникающая в результате воздействия на кожу солнечного света (в анамнезе или по наблюдению врача)

Изъязвления полости рта или носоглотки, обычно безболезненные (должен зарегистрировать врач)

Неэрозивный артрит 2 или более периферических суставов, проявялющийся болезненностью, отеком и выпотом

Плеврит: плевральные боли, шум трения плевры и/или наличие плеврального выпота; перикардит, документированньщй эхокардиографией, или выслушиваемый врачом шум трения перикарда

Стойкая протеинурия более 0,5 г/сут или цилиндры (эритроцитарные, канальцевые, гранулярные, смешанные), гематурия

Судороги - при отсутствии приема лекарств или метаболических нарушений (уремии, кетоацидоза, электролитного дисбаланса); психоз - при отсутствии приема лекарств или электролитных нарушений

Лейкопения менее 4 ·109 /л. зарегистрированная не менее 2 раз; лимфопения менее 1,5 10 /л, зарегистрированная не менее 2 раз; тромбоцитопения менее 100/л, не связанная с приемом лекарств

Анти-ДНК: AT к нативной ДНК в повышенном титре;

анти-Sm: AT к ядерному Sm-Ar; обнаружение антифосфолипидных AT, основанное на повышенном уровне сывороточных lgCi-или IgM-AT к кардиолипину; обнаружение волчаночного коагулянта;

ложноположительная реакция фон Вассермана в течение как минимум 6 мес при подтвержденном отсутствии сифилиса с помощью реакции иммобилизации бледной трепонемы и теста флюоресцентной абсорбции трепонемных AT

Повышение их титра, выявленное методом иммунофлюоресценции или сходным методом, при отсутствии приема ЛС, вызывающих волчаночноподобный синдром