Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Виходжування недоношених.docx
Скачиваний:
45
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
64.55 Кб
Скачать

Як годувати?

Вибір засобу годування недоношеної дитини визначається загальним станом дитини та фізіологічними можливостями ШКТ, що в певній мірі відповідає її гестаційному віку.

Здорові недоношені діти з гестаційним віком більше 35 тижнів, масою більше 2000 г за умови активного смоктання повинні знаходитись на грудному вигодовуванні з моменту народження без догодовування.

У більшості дітей з гестаційним віком 34-35 тижнів смоктальний рефлекс добре виражений, тому вони не потребують догодовування з чашечки. Такі новонароджені потребують ретельного спостереження та регулярного зважування.

Більшість дітей з гестаційним віком 30-33 тижні може вигодовуватись з чашечки. Вони теж потребують ретельного спостереження та регулярного зважування.

Для більшості дітей з гестаційним віком до 30 тижнів годування через зонд є основним методом вигодовування.

Таблиця 6

Вибір засобу годування новонароджених

Внутрішньоутробний термін гестації

Засіб ентерального годування

До 30 тижнів

Через зонд

30-33 тижнів

Через зонд або з чашечки

34-35 тижнів

Годування грудьми або з чашечки

> 36 тижнів

Годування грудьми

Правила годування через зонд

Показання: неможливість грудного вигодовування або годування з чашки.

Способи введення зонду:

  • орогастральний,

  • назогастральний (у разі, якщо у дитини відсутні дихальні розлади).

Техніка годування через зонд:

  • Обробити руки та надягнути стерильні рукавички.

  • Заміряти довжину зонда: орогастрального: від кута рота до мочки вуха і мечоподібного відростка, назогастрального: від кінчика носа до мочки вуха і мечоподібного відростка.

  • Змочити кінчик зонда стерильною водою або фізіологічним розтином.

  • Помірно зігнути шию дитини і повільно ввести зонд на відміряну довжину через рот або ніздрю.

  • Перевірити місце знаходження зонду. Для цього шприцом ввести у зонд 1-2 мл повітря і стетоскопом вислухати над шлунком рух повітря.

  • Недоцільно встановлювати новий зонд на кожне годування, тому що це підвищує ризик травми, апное, інфікування: при дотриманні всіх положень зонд може функціонувати до 3 діб.

  • Стерильний шприц без поршня приєднати до зонду та налити в нього розраховану кількість зцідженого грудного молока.

  • Шприц з молоком тримати на відстані 5-10 см над дитиною.

У міру поліпшення стану дитини протягом перших 2-3 тижнів життя, а також оживлення рефлексу смоктання та ковтання доцільно переходити до харчування з пляшечки (або чашечки) з подальшим повним прикладанням до грудей.

Можлива комбінація методик вигодовування (зонд + пляшечка, груди + пляшечка чи чашечка), що запобігає стомленню дитини та забезпечує перехід до більш фізіологічному методу вигодовування.

Коли починати годування?

Термін першого годування недоношеної дитини визначається його станом після народження. Відстрочене перше годування сприяє збільшенню втрати маси тіла, а також може призвести до порушень водно-електролітного балансу, ацидозу та розвитку інших патологічних станів.

Недоношена дитина, яка народилась у відносно задовільному стані, може отримати перше годування вже через декілька хвилин або через 4-6 годин.

Якщо дитина внаслідок важкого стану (асфіксія, пологова травма та ін.) не отримує харчування більше 12 годин, повинно бути призначене парентеральне харчування у вигляді в/в введення 10% розчину глюкози.

Основними принципами вигодовування недоношених новонароджених є обережність і поступовість. Таких принципів необхідно дотримуватися перш за все при ентеральному вигодовуванні дітей з гестаційним віком до 34 тижнів. Загальна схема початку ентерального годування така: проба з дистильованою водою ( аспірація молока або розчину глюкози викликає пневмонію), а потім – грудне молоко.

Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология