Молекулярная классификация эндогенных антипиретических факторов
Группа и вещество |
Возможная |
Предполагаемый |
|
|
область |
механизм действия |
|
|
действия |
|
|
Адреноглюкокортико |
ЦНС, передняя |
Неизвестен, реализуется |
|
иды (кортикостерон, |
|||
кортизол) |
доля |
через глюкокортикоидный |
|
|
гипоталамуса |
рецептор II типа. |
|
Аргинин-вазопрессин |
ЦНС, |
Неизвестен |
|
Меланокортин |
вентральная |
Неизвестен |
|
a-МСГ, |
перегородочная |
||
g-МСГ) |
область |
АКТГ-стимулированная |
|
|
|
||
АКТГ |
Кора |
секреция |
|
липокортин |
глюкокортикоидов |
||
надпочечников |
|||
|
|
|
|
•IL-10 |
Периферические |
Угнетение образования |
|
|
ткани??? |
провоспалительных |
|
|
|
цитокинов (ЭП) |
Патогенез лихорадки |
|
ТП |
ТО |
ТО |
ТП |
1-я стадия –повышение температуры-stadium incrementum
2-я стадия – стояние температуры - stadium fastigium,
3-я стадия–понижение температуры- stadium decrementum
Теплоотдача, теплопродукция и температура тела на разных стадиях лихорадки у взрослых
|
Stadium fastigii |
Stadium |
Stadium |
incrementi |
decrementi |
Температура тела Теплопродукция Теплоотдача
Два варианта температурной кривой в
stadium decrementi
t,º 
C
40,5
Литичес
кая
Критиче ская
36,5
1-2 часа 
t,
24-48 |
часы |
часов |
|
Метаболические изменения при лихорадке
•Повышение энергетического обмена (основного обмена)
•Активация гликогенолиза в печени
•Усиление липолиза и мобилизация триглицеридов
•Усиление протеолиза → отрицательный азотистый баланс
•Нарушение водно-солевого обмена
•Снижение концентрации железа в крови
Изменения функциональной активности органов и систем при лихорадке
Параметр |
I стадия |
II стадия |
III стадия |
|
|
|
|
ЧСС |
↑ |
↑ |
N |
|
|
|
|
АД |
↑ |
↓ или N |
↓ или N |
|
|
|
|
ЧДД |
↓ |
↑ |
↑ или N |
|
|
|
|
|
|
|
|
Различия между лихорадкой и
гипертермией
|
Лихорадка |
Гипертермия |
|
|
|
|
|
|
|
Повышение тмпературы |
|
Этиология |
Пирогены |
окружающей среды или |
|
действие химических |
|||
|
|
||
|
|
факторов |
|
|
Перестройка аппарата |
Нарушение аппарата |
|
Патогенез |
теплорегуляции. |
теплорегуляции. Срыв |
|
Терморегуляция |
терморегуляции. Нет |
||
|
сохраняется. Смещение |
смещения «установочной |
|
|
“установочной точки” |
точки» |
|
|
Температура тела может |
|
Проявления |
Температура тела не |
превышать 410С, |
|
превышает 40-410С |
переносится тяжелее. |
||
|
|||
|
|
Возможен тепловой удар |
Виды лихорадки по степени повышения температуры
•Субфебрильная –
•Умеренная – 
•Высокая – 
•Гиперпиретическая – 
Типы температурных кривых при лихорадке (2) |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
O |
|
|
|
|
|
|
у в у в у в у в у в у в |
tуC |
в |
тип лихорадки |
колебания to(сут) |
заболевания |
40 |
|
|||
постоянная |
не более 1оС |
|
крупозная |
|
|
||
пневмония, |
|
|
|||||
(f. continua) |
|
|
|
сыпной тиф |
37 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
послабляющая |
1.5 - 2оС |
экссудативный |
|
|
|||
|
|
плеврит, |
|
|
|||
(f. remittens) |
|
|
|
туберкулёз |
|
|
|
|
|
|
|
37 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
периодические |
|
|
40 |
|
||
|
|
|
|
|
|||
перемежающаяся |
большие |
со |
|
малярия |
|
|
|
(f. intermittens) |
размахи |
|
|
|
|||
снижением |
tо |
|
|
37 |
|
||
|
утром |
до |
|
|
|
||
|
нормы и ниже |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
40 |
|
изнуряющая |
3 - 5оС |
|
|
сепсис |
|
|
|
(f. hectica) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37 |
|
|
не закономер- |
|
|
40 |
|
||
атипичная |
|
сепсис |
|
|
|||
ные |
колеба- |
|
|
|
|||
(f. athipica) |
ния |
темпера- |
|
|
|
|
|
|
туры |
|
|
|
37 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
||
Типы температурных кривых при лихорадке (3) |
|
|||
|
|
|
O |
|
|
|
у в у в у в у в у в у в tуC |
в |
|
тип лихорадки |
колебания to (сут) заболевания |
40 |
|
|
волнообразна не более 1оС |
возвратный |
|
|
|
я |
(с общими |
тиф |
|
|
(f.undulans) |
волнами) |
|
37 |
|
извращённая ператураутренняя тем- |
|
40 |
|
|
|
|
|
||
(f. inversa) |
выше |
|
|
|
|
вечерней |
|
37 |
|
|
(коле-бания 1 |
|
|
|
|
– 1.5о ) |
|
|
|
Формы падения температуры при лихорадке |
|
|
||
лизис |
|
tOC у в у в у в у в у в у в |
tOC |
40 |
40 |
35 |
35 |
кризис |
у в у в у в у в у в у |
20 |