Осмотр больного с митральным стенозом

1. Слабое общефизическое развитие «физический инфантилизм)

2.2. Facies mitralis

3.Цианоз.

4.Ортопноэ

5.Отёки

6.Набухание шейных вен

WWW Пальпация области сердца у больного с митральным стенозом

•1. «Кошачье мурлыканье», диастолическое дрожание на верхушке сердца

•Сердечный толчок

•Сердечный толчок и эпигастральная пульсация.

•Симптом Попова – асимметрия пульса

WWW

Перкуссия сердца

-ДЛП _ ДПП _ДПЖ

Cor mitrale: сглаженная талия сердца, расширение ОСТ вправо за счёт ДЛП

Аускультация сердца при

WWWмитральном стенозе

•1.Усиленный «хлопающий» 1 тон

Амплитуда 1 тона обратно пропорциональна объёму крови в ЛЖ.

2.Акцент П тона на лёгочной артерии.

3.Щелчок открытия МК. «Ритм перепела».

4.Диастолический шум. По мере прогрессирования стеноза в начале протодиастолический, затем протодиастолический и пресистолический, затем пандиастолический.

Инструментальные методы

WWW диагностики митрального

стеноза.

• ЭКГ Cor mitrale, признаки ГПЖ (угол альфа больше 80 градусов, Rv1 больше Sv1

• Рентген выбухание П дуги левого контура (лёгочной артерии), выбухание Ш дуги левого контура (левое предсердие),Увеличение 1 и 2 дуг правого контура (правое предсердие). Линии Керли признак венозного полнокровия лёгких, расширение корней лёгких.

		Рентгенография грудной
•	WWW	клетки
	«митральнаяконфигурация» -
	сглаженнаяталиясердца,
•		ствола легочной
	расширениеартерии ее крупных ветвей,
•	увеличениеПЖи/илиППр.
•	М.б.виденкальциноз
	митральногоклапана(редко).