16_Tets_V_V_Mikroorganizmy_i_antibiotiki_Infek

Ê Ë È Í È × Å Ñ Ê À ß

МИКРОБИОЛОГИЯ

В.В. Тец

МИКРООРГАНИЗМЫ И АНТИБИОТИКИ

ИНФЕКЦИИ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ И СУСТАВОВ

Санкт Петербург · «КЛЕ Т» 2006

1

ББК 52.64+55.14+52.818.111 Т 38

УДК 616.5+616.592.7+616.71+616.72]:616.9

Тец В.В.

Микроорганизмы и антибиотики. Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов. — СПб.: КЛЕ Т, 2006. — 128 с.

Пятый выпуск в серии книг по Клинической микробиологии «Микроорга низмы и антибиотики» представляет данные по мониторингу антибиотико чувствительности бактерий, изолированных в г. Санкт Петербурге в 2005–2006 гг. Представленные данные предназначены врачам различных специальностей для использования при выборе антимикробной терапии и методов диагностики. Кроме данных мониторинга в книге суммированы современные сведения о свойствах возбудителей инфекций кожи, мягких тканей, костей и суставов, механизмах формирования патологического состояния, способах лечения, диагностики и профилактики.

Книга предназначена для лечащих врачей всех специальностей, врачей бактериологов и студентов.

Tetz V.V.

Microorganisms and Antibiotics. Infections of skin, soft tissues, bone and joints. This book continues Clinical Microbiology Series. It contains the data on monitoring of the susceptibility of the most commonly isolated pathogens to various antibiotics in

hospitals of St. Petersburg. The presented data are intended for a more precise selection of antimicrobial therapy. In this book there is also summarized up to date information on properties of pathogens, causing infection of skin, soft tissues, bone and joints; pathogenesis; treatment; diagnostic and prophylaxis.

The book appeals to physicians of all specialties, bacteriologists and students.

© В.В. Тец, 2006 г.

2

ВВЕДЕНИЕ

Уважаемый читатель, это пятая книга в серии Клиническая микробиология «Микроорганизмы и антибиотики». Уже пять лет наш коллектив собирает, об рабатывает и представляет врачам разных специальностей сведения о чувстви тельности к антибиотикам бактерий, изолированных у больных в Санкт Петер бурге. В настоящей книге представлены данные, собранные в 2005–2006 гг. В проекте мониторинга чувствительности бактерий к антибиотикам принимают участие различные медицинские коллективы города и всем, кто помогает нам

спервого выпуска, и кто присоединился недавно, мне хочется выразить искрен нюю благодарность. Необходимость мониторинга подтверждается не только международным опытом подобных исследований, но и сравнением чувствитель ности бактерий к антибиотикам, выявленной в различные годы и представлен ной за прошедшие пять лет в нашем издании. Хорошо, видно, что чувствитель ность к антибиотикам бактерий, циркулирующих в Санкт Петербурге, изменя ется. Это подтверждает мнение специалистов о необходимости постоянно отслеживать чувствительность бактерий, циркулирующих в каждом регионе. Особенно важно учитывать изменения чувствительности бактерий при выборе эмпирической терапии Мы надеемся, что представленная Вашему вниманию информация позволит находить оптимальные варианты антибиотикотерапии и поможет успешному лечению многих пациентов. Для соотнесения представ ленных данных и публикаций по схожим проблемам в зарубежной печати результаты микробиологического мониторинга проанализированы в соответствии

смеждународными стандартами NCCLS, принятыми в США.

Вторая часть книги традиционно посвящена проблемам лечения, диагности ки и профилактики определенной группы инфекций. Пятый выпуск суммирует современные представления об антимикробной терапии и диагностики инфек ций кожи, мягких тканей костей и суставов. Актуальность гнойных инфекций, не имеет тенденции к уменьшению. Несмотря на появления новых антибиоти ков и разработки схем лечения, далеко не всегда удается справиться с данными инфекциями.

В последние годы при различных заболеваниях открыты новые пути пато логического воздействия микробов на организм человека. Появилась возмож ность использовать эти данные в практике лечения и диагностики заболеваний и повысить эффективность терапии. В книге суммированы данные об особенно стях развития патологического процесса с учетом реализации взаимодействия организма хозяина и микробных биопленок в зависимости от природы возбуди теля. Приведены различные схемы лечения, а также разобраны современные подходы, используемые в лабораторной диагностике.

3

Мы надеемся, что эта книга, как и предыдущие, найдет свой путь к практи кующим врачам и бактериологам и поможет всем делать общее дело с макси мальной эффективностью. Последнее важно как для сегодняшних, так и буду щих пациентов, поскольку будет способствовать не только эффективной терапии, но и предотвращению возникновения и распространения антибиотико устойчивости.

Автор благодарит всех врачей бактериологов, принявших участие в реализации данного проекта, а также сотрудников Санкт Петербург ского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Н. К. Артеменко, Н. В. Заславскую и В. Н. Куранову за помощь в под готовке рукописи к печати.

4

ГЛАВА 1

МОНИТОРИНГ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БАКТЕРИЙ К АНТИБИОТИКАМ

(Санкт Петербург, 2005–2006 гг.)

Программа мониторинга выполнена сотрудниками Санкт Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова и Медико технического института

Руководитель проекта — профессор В.В.Тец Директор проекта — к.м.н. Н.В. Заславская

Материалы о чувствительности бактерий к антибиотикам предоставили:

·Кафедра микробиологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова — Капелюш Е. В., Перекалина Т. А., Уклеева Г. В.

·Бактериологическая лаборатория СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова — заведующая Артемук С. Д., врачи бактериологи: Бузыкина О. Н., Корская М. А.

·Бактериологическая лаборатория городской больницы N26 —

зав. эпид. отделом Петрова Е. А.

·Бактериологическая лаборатория дорожной клинической больницы — заведующая Савиновa И. Н.,

заведующий ЦДЛ Шкуро А. В.

·Бактериологическая лаборатория СМЧ 122 —

заведующая Трейман Г. И.

·Бактериологическая лаборатория городской больницы N 31 — заведующая Кузьмина В. С., врачи бактериологи: Коноваленко И. Б., Оксема Е. В., Шидловская Т. В.

5

·Бактериологическая лаборатория Александровской больницы — заведующая Данилевская М. В., врачи бактериологи: Либерман И. В., Цибулаева Т. С.

·Бактериологическая лаборатория СЭС Центрального района — заведующий Блиман И. Б., врач бактериолог Костин Н. Г.

·Бактериологическая лаборатория ГНИИ Скорой помощи им. Джанелидзе — зав. эпид. отделом Минаева Н. В., заведующая лабораторией Попенко Л. Н.

·Бактериологическая лаборатория Мариинской больницы — заведующая Смирнова М. В., врачи бактериологи: Белькова Е. И., Макаренко С. Н.

·Бактериологическая лаборатория 2 городской больницы —

зав. эпид. отделом Сельницева В. В. заведующий лабораторией Ахмедов Т. А.

6

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ

S t a p h y l o c o c c u s a u r e u s

* — данные представлены для десяти и менее штаммов.

7

S t a p h y l o c o c c u s e p i d e r m i d i s

8

S t a p h y l o c o c c u s s a p r o p h y t i c u s

* — данные представлены для десяти и менее штаммов.

9

S t r e p t o c o c c u s p n e u m o n i a e

* — данные представлены для десяти и менее штаммов.

10