АХС
.pdfКО-ТРИМОКСАЗОЛ (БИСЕПТОЛ)
КО-ТРИМОКСАЗОЛ – КОмбинированный
ТРИМетопримом СульфаметОКСАЗОЛ
По принципу «двойной мишени» полностью подавляется синтез фолиевых кислот микробной клетки
•САП – дигидрофолиевой кислоты
•ТРИМЕТОПРИМ – тетрагидрофолиевой кислоты, ингибируя дигидрофолатредуктазу
02.12.2013
КО-ТРИМОКСАЗОЛ (БИСЕПТОЛ)
Для комбинированных САП характерно:
1. Спектр антимикробного их действия шире:
•Грамположительных микроорганизмов: стрептококков, стафилококков, в
т.ч. продуцирующих пенициллиназу; Соrynebacterium diphteriae, Nocardia asteroids, Listeria monocytogenes; анаэробных возбудителей (Bacteroides spp.);
•Грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae Moraxella catarrhalis, Escherichia coli Shigella spp. Salmonella spp. Proteus spp. Enterobacter spp. Klebsiella spp. Yersinia spp. Vibrio cholerae Haеmophilus inf .
•Простейших: Toxoplasma gond Pneumocystis carini, Isospora belli, Cyclospora
02.12.2013
КО-ТРИМОКСАЗОЛ (БИСЕПТОЛ)
-продолжение-
2.Достигается бактерицидный эффект
3.Длительность их действия больше
4.Снижается частота развития резистентности бактерий
02.12.2013
Производные |
Уступают по клинической |
|
нитрофурана |
||
эффективности большинству |
||
|
АБС |
• Фурацилин
• Фуразолин
• Фуразолидон
•Нифурател (Макмирор)
•Фурадонин
•Фурагин
02.12.2013
Механизм действия
•акцепторы кислорода, нарушают процесс клеточного дыхания бактерий, ингибируют биосинтез нуклеиновых кислот
•в зависимости от концентрации оказывают бактериостатический или бактерицидный эффект
Спектр активности
Активны в отношении
•грамотрицательных (E.coli,
K.pneumoniae и др.) и
грамположительных бактерий, некоторых анаэробов, грибов рода Candida
Малочувствительны
•Энтерококки
Устойчивы
•P.aeruginosa, большинство штаммов протея, серрации, провиденции, ацинетобактера
•Фуразолидон и Нифурател
активны в отношении некоторых простейших (лямблии, трихомонады)
02.12.2013
Показания к применению
ФУРАЦИЛИН -
•полоскания при тонзиллитах, стоматитах, промывание раневых поверхностей, гнойных ран, полостей и т. д.
ФУРАДОНИН, ФУРАГИН, НИФУРТОИНОЛ
•инфекции мочевыводящих путей
ФУРАЗОЛИН, ФУРАЗОЛИДОН НИФУРАТЕЛ (Макмирор)
•кишечные инфекции (пищевые токсикоинфекции, дизентерия, паратиф), лямблиоз, трихомоноз
•инфекционновоспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и влагалища
02.12.2013
Побочные эффекты
•ЖКТ: тошнота, рвота, диарея
•Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз, гепатит
•Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, лихорадка, артралгия, миалгия, волчаночноподобный синдром, редко - анафилактический шок
•Легкие: пневмонит (при приеме нитрофурантоина), бронхоспазм, кашель, боль в грудной клетке
•Нервная система: головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость, периферические полинейропатии
•Гематологические реакции: лейкопения, мегалобластная или гемолитическая анемия
02.12.2013
Производные 8-оксихинолина - Оксихинолины
В связи с описанными случаями развития тяжелых НР их применение в большинстве стран запрещено
Нитроксолин
•Используется в качестве препарата II ряда при инфекциях МВП
Механизм действия
•Оказывает бактериостатическое действие за счет селективного ингибирования синтеза бактериальной ДНК
•Способен понижать адгезию уропатогенных штаммов E.coli к эпителию МВП
02.12.2013
Показания к применению
•Острый неосложненный цистит - лечение, профилактика (как препарат II ряда)
Противопоказания
•Заболевания периферической нервной системы
•Заболевания зрительного нерва
•Тяжелые заболевания печени
•Почечная недостаточность
•Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
•Беременность
•Кормление грудью
•Недоношенным и новорожденным детям
02.12.2013