exzam.doc задачі з пат а

1. Поставити діагноз? Гостра ниркова недостатність

2. Визначити стадію захворювання? Оліго-анурична

________________________________________________________________________

Задача 53. При гістологічному дослідженні нирок виявлено, що клубочки збільшені, капсула їх звужена, майже не визначається. В клубочках кількість клітин значно збільшена внаслідок проліферації ендотелію та клітин мезангіума. Структурні елементи клубочка погано виявляються. В канальцях гіалінові та зернисті білкові маси. Поставте діагноз. Лобулярний гломерулонефрит

________________________________________________________________________

Задача 54. Нирка збільшена до 2 кг, в паренхімі на розрізі — кісти різних розмірів, які виповнені прозорою рідиною. Ниркова тканина між кістами атрофована.

1. Поставте діагноз. Полікістоз нирок

________________________________________________________________________

Задача 55. При мікроскопічному дослідженні визначено повнокрів'я, набряк та нейтрофільну інфільтрацію строми нирки. Зустрічаються мікроабсцеси. В канальцях дистрофічні зміни.

1.Поставте діагноз. Гострий пієлонефрит

________________________________________________________________________

Задача 56. Хворий 63 років прооперований в зв'язку із збільшенням розмірів простати та гострою затримкою сечі. У тканині передміхурової залози гістологічно виявляються залозисті структури різних розмірів, а також велика кількість гладком'язевих волокон.

1. Поставте діагноз. Змішана форма простатопатії

2. Вкажіть гістологічний варіант захворювання. Змішана форма простатопатії

3. Ускладнення даного захворювання. Стиснення й деформація сечівника, та шийки сечового міхура, гідронефроз, нркова недостатність

________________________________________________________________________

Задача 57. Видалена при операції матка збільшена до 1-2 кг, поверхня горбиста, на розрізі багато білого кольору щільних вузлів різних розмірів, в основному під серозною оболонкою.

1. Поставте діагноз. Лейоміома

2. Вкажіть варіант. ????(фібро або клітинна або химерна)

3. Ускладнення данного захворювання. Ускладнення вагітності й пологів

________________________________________________________________________

Задача 58. В молочній залозі виявлено безболісний нерухомий вузол, який втягує сосок, з останього виділяється геморагічна рідина. Регіонарні лімфовузли збільшені. 1. Поставте діагноз. Аденокарцинома

2. Ускладнення данного захворювання. Метастатичні ураження печінки легень і мозку

________________________________________________________________________

Задача 59. При гістологічному дослідженні шматочка тканини шийки матки виявлено, що вона вкрита залозистим епітелієм, який утворює сосочки. Під епітелієм визначається багато залоз.

1. Поставте діагноз. Ендоцервікоз

2. Ускладнення данного захворювання. Передраковий стан

________________________________________________________________________

Задача 60. При гістологічному дослідженні ендометрію в жінки 47 років виявлена проліферація залоз, які за формою звивисті, кістозно розширені, є фігури типу "залоза в залозі", строма набрякла з крововиливами.

1. Поставте діагноз. Залозиста гіперплазія

________________________________________________________________________

Задача 61. У хворої скарги на підвищення апетиту, поліурію, сухість слизових оболонок та шкіри, схильність до гнійних захворювань. По аналізах — гіперглікемія та глюкозурія.

1.Поставити діагноз. Цукровий діабет

2. Які структурні елементи залози пошкоджено? Бета клітини острівців Лангенганса

3. Які зміни при цьому можливі в нирках? Діабетичний гломеерулонефрит

________________________________________________________________________

Задача 62. У хворої скарги на поганий сон, загальну слабкість, підвищену роздратованість. При обстеженні: тахікардія, екзофтальм, тремор рук. При пальпації виявлено рівномірно збільшену щитовидну залозу. Гістологічно: набухання епітелію фолікулів, розрідження та вакуолізація секрету фолікулів, проліферація клітин з утворенням подушечок в стромі лімфоцитарна інфільтрація.

1. Поставити діагноз. Дифузний токсичний зоб

2. Які зміни можливі в серці при цьому захворюванні? Гіпертрофія ЛШ, набряк і жирова дистрофія кардіоміоцитів, некроз окремих м’язових елементів

3. Як називається таке серце? Тиреотоксичн серце

________________________________________________________________________

Задача 63. Хворого високого росту, непропорційного складу тіла, турбують головний біль, збільшення розмірів деяких кісток та ступнів. При рентгенографії знайдено збільшення розмірів турецького сідла.

1. Поставити діагноз. Пухлина з ацидофільних клітин гіпфізу

2. Назвати причину захворювання. Патологічна продукція СТГ

________________________________________________________________________

Задача 64. А. У 3-річної дитини, яка страждала первинним туберкульозом, на секції виявлено наступне: субплевральне вогнище казеозної пневмонії в 3 сегменті розміром до 4см. правої легені, збільшення і казеозний некроз перибронхіальних, інтраторакальних та шийних лімфатичних вузлів, базальний серозний лептоменінгіт.

1. Про яку форму генералізації йде мова? Гематогенна

2. На розтині в правій легені під плеврою в 3 сегменті виявлено вогнище кісткової щільності розмірами з горошину, білого кольору на розрізі.

3.Поставте діагноз. Як називається вогнище по автору? Міліарний туберкульоз. Вогнище Сімона

________________________________________________________________________

Задача 65. У юнака, який переніс в дитинстві первинний туберкульоз, вивлено туберкульозний спондиліт.

1.Проявом якої форми туберкульозу він є? Гематогенного туберкульозу із переважними поза легеневими ураженнями)

2.Яка безпосередня локалізація процесу в хребцях? Тіла хребців

________________________________________________________________________

Задача 66. В патологоанатомічне відділення поступив труп із фтізиатричної клініки. В правій легені виявлено порожнини з щільними краями частково заповнені гноєм. Легеня деформована, з полями склерозу. Сагова селезінка.

1.Про яку форму туберкульозу та про яке ускладнення йде мова? Гематогенна форма , Ускл.-амілоїдоз селезінки

________________________________________________________________________

Задача 67. У 40-річного чоловіка з прижиттєвим діагнозом периферійний рак легенів на секції в другому сегменті справа виявлено вогнище казеозного некрозу розмірами з голубине яйце, яке оточене ніжною сполучнотканинною капсулою.

1.Поставте діагноз. Первинний туберкульоз

________________________________________________________________________

Задача 68. В клубовій кишці виявлено багаточисельнї виступаючі над поверхнею слизової оболонки збільшені пейєрові бляшки м'якої консистенції, з борознами. На решті слизової оболонки кишки картина катарального ентерита. Про яке захворювання і стадію його розвитку йде мова?

Черевний тиф стадія мозкоподібного набухання

___________________ _____________________________________________________

Задача 69. На розтині виявлена картина перитоніта. В клубовій кишці в центрі некротизованих пейєрових бляшок виявлено виразки з нерівними краями. На дні однієї з виразок — наскрізний отвір.

1. Який вирогідний діагноз можна поставити з урахуванням вище описаних знахідок? Черевний тиф

2. Якими лабораторними методами можна його підтвердити? РНГА, Відаля

________________________________________________________________________

Задача 70. Слизова оболонка прямої і сигмовидної кишок потовщена, вкрита щільною фібринозною плівкою з наявністю виразок неправильної форми, різної глибини, які місцями зливаються.

1. Про яке захворювання йде мова? Дизентерія

2. Яка стадія цього захворювання? Стадія утворення виразок

________________________________________________________________________

Задача 71. При розтині трупа померлого емігранта з Індії виявлено: значне трупне задубіння, підвищення температури трупа, зменшення селезінки, гастроентерит, білуватий вміст кишки типу "рисового відвару", слизоподїбні накладання на серозних листках.

1. Ваш діагноз із зазначенням періоду захворювання.

Холера, холерний гастроентерит

_______________________________________________________________________

Задача 72. Під час епідемії грипу, хворий 65-ти років був доставлений в стаціонар зі скаргами на головний біль, підвищення температури тіла до 38,5 градусів, кашель та задишку; в останні години з'явились судоми, втратив свідомість. Через 2 доби, при наявності ознак пошкодження мозку, хворий помер.

1. Назвати діагноз. Грип.

2. Про яку форму захворювання йде мова? Важка форма

3.Визначити характер патологічного процесу у головному мозку. Точкові крововиливи

________________________________________________________________________

Задача 73.

1. В період епідемії грипу в лікарню потрапив хворий зі скаргами на підвищення температури до 40 градусів, головний біль, кашель, виражену задишку. Над легенями вислуховуються вологі хрипи. Не дивлячись на лікування, хворий помер від легенево-серцевої недостатності.

1. Від якого захворювання помер хворий? Токсичний геморагічний набряк легень

2. Яку різновидність запалення виявлено на розтині в трахеї та легенях? Фібринозно-геморагічне з великими ділянками некрозу і утворенням виразок

3. Який макроскопічний вигляд мали легені на розтині? Великі пістряві легені

________________________________________________________________________

Задача 74. Дитина доставлена в приймальне відділення лікарні в стані асфіксії. В гортані виявлені біло-жовті обтуруючі просвіт плівки, що легко відділяються. Проведена трахеостомія, але через тиждень стан погіршився, різко піднялась температура, зростала інтоксикація, смерть наступила від гострої серцево-судинної недостатності.

1. Про яке захворювання йде мова? Дифтерія

2. Який вид запалення розвинувся в гортані? ,Крупозне фібринозне

3. Як називають приступ асфікції при дифтерії? Дифтерійний круп

4. Яке ускладнення виникло після трахеостомії? Поширення інфекційного процесу внаслідок руйнування плівок

________________________________________________________________________

Задача 75. У дитини з'явились болі при ковтанні, піднялась температура, на тілі виявлений дрібнокрапковий висип. Ці симптоми невдовзі зникли, але через З тижні в сечі виявлений білок до 3%, еритроцити, поодинокі гіалінові циліндри.

1. Яка інфекційна хвороба розвинулась у хворого? Скарлатина

2. Про який період захворювання йде мова? ІІ період – згасання симптомів

3. Чим зумовлені зміни в аналізі сечі. Перехресна імунізація антигени бета гемолітичного стрептокока

________________________________________________________________________

Задача 76. У дитини шкільного віку з'явився озноб, піднялась температура до 39⁰С, різкий головний біль, збудження, неспокій, блювання. Виявлена ригідність потилиці. Поставлений діагноз менінгококового менінгіту. Через декілька днів з´явився крупно-плямистий висип на тілі, враження судинної оболонки очей і гостра наднирникова недостатність, що і стала причиною смерті.

1. Який характер запалення та його локалізація при менінгококовому менінгіті? Гнійне

2. В яку форму менінгококової інфекції трансформувався менінгіт. Менінгоенцефаліт

________________________________________________________________________

Задача 77. Нирка збільшена в розмірах, повнокрівна, під капсулою багато дрібних сірувато-жовтих вузликів, які містять гній. Миски і сечоводи не змінені. Сечовий міхур без особливостей.

1. Ваш діагноз? Сепсис

2. Ускладнення данного захворювання. Гнійний нефрит

____________________________________________ ____________________________

Задача 78. У померлої від флегмони стопи, при гістологічному дослідженні внутрішніх органів виявлено тромбобактеріальні емболи в кровоносних судинах легенів, нирок, міокарду та головного мозку з формуванням мікроабсцесів.

1. Поставте діагноз. Сепсис

2. Ускладнення данного захворювання. Гнійні метастази

3. Назвіть його клініко-морфологічну форму. Септикопіємія

________________________________________________________________________

Задача 79. У хворого, який стаждав пороком серця (недостатність клапанів аорти), раптово з'явилась блідість шкіряних покровів, різко упав артеріальний тиск, настала смерть. При розтині виявлений розрив аневризми в вихідній частині аорти, інтима аорти з багаточисельними бугристостями та утягуваннями, що нагадують шагреневу шкіру.

1. Яка етіологія аневризму аорти? Сифілітична

2. В якому періоді захворювання виникає таке ускладнення? Третинний

3. Як змінюються еластичні волокна в стінці аорти? Зникають Сифілітичний мезоаортит

________________________________________________________________________

Задача 80. У хворої виявлено в області лівої соромітної губи безболісну виразку з мідно-червоним гладким дном та хрящоподібними краями. Пахові лімфатичні вузли зліва збільшені, цупкі.

1. Яке захворювання найчастіше викликає вищенаведені прояви? Сифіліс

2. Що можна виявити гістологічно при дослідженні тканини виразки для підтвердження діагнозу? кл Пирогова – Лангханса) Лімфоїдні, плазматичні клітини з домішками нейтрофілів і епітеліоїдних клітин, в центрі – некроз. Між клітинами – вел к-ть трепонем

3.Як ще називається виразка при цьому захворюванні? Твердий шанкр

________________________________________________________________________

23