- •Патофизиология системы крови Задача 1
- •Задача 3
- •Задача 2
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25**
- •Нормальные показатели периферической крови
Задача 17
Больная O., 6 лет поступила с жалобами на слабость, головокружение, боли в нижних конечностях, незначительные боли в животе, сухой кашель. При осмотре обращали на себя внимание множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кожных кровоизлияний. Лимфоузлы, печень и селезенка увеличены, безболезненны.
Анализ крови: гемоглобина (HGB) 90 г/л, эритроцитов (RBC) 3,0 х 1012 /л, гематокрит (HCT) 0,27 л/л; ретикулоцитов 0,6%,ИР-0,2; MCV, MCH, MCHC — в пределах нормы, RDW – 19%, тромбоцитов (PLT)30 х 109 /л, лейкоцитов (WBC) 17 х 109 /л. Лейкоцитарная формула (в %) бластные клетки –75, базофилов –0, эозинофилов –2, нейтрофилов: метамиелоцитов –0, палочкоядерных –1, сегментоядерных –5; лимфоцитов –15, моноцитов –2. СОЭ 25 мм/час. При гистохимическом анализе бластных клеток реакции на миелопероксидазу и липиды отрицательная, ШИК-реакция положительная (полисахариды в виде отдельных гранул), положительная реакция на ТdТ (терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза). При иммунном фенотипировании выявлены маркеры – СD10 и СD 19.
Оцените показатели периферической крови и функциональное состояние костного мозга. Оцените абсолютное содержание лимфоцитов в крови. Охарактеризуйте патологию красной крови по основным показателям (по патогенезу, по типу эритропоэза, по регенераторной способности костного мозга, по размеру эритроцитов и степени анизоцитоза, по содержанию в них гемоглобина)
Для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма? Обоснуйте свой ответ.
Объясните патогенез данной патологии.
Объясните патогенез симптомов заболевания, изменений в гемограмме и геморрагического синдрома.
Задача 18
Больной П., 43 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, потливость, боли в левой половине живота, сердцебиение, одышку, периодическое повышение температуры тела до 37,5 – 390С, боли в костях, кровоточивость. При осмотре: гепатомегалия, спленомегалия и увеличенные безболезненные лимфоузлы.
Анализ крови: гемоглобина (HGB) 70 г/л, эритроцитов (RBC) 3,0 х 1012 /л, гематокрит (HCT) 0,28 л/л, ретикулоцитов 0,4%, ИР – 0,1; RDW - 27%, MCV, MCH, MCHC — в пределах нормы, тромбоцитов (PLT) 80 х 109 /л, лейкоцитов (WBC) 450 х 109 /л. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия. Лейкоцитарная формула (в %): базофилов –7, эозинофилов –8, миелобластов –4, промиелоцитов –7; миелоцитов –17, метамиелоцитов –24, палочкоядерных –19, сегментоядерных –13; лимфоцитов –1, моноцитов –0.
Оцените показатели периферической крови, определите абсолютное содержание нейтрофилов, базофилов, эозинофилов и лимфоцитов в крови. Оцените функциональное состояние костного мозга.
Для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма? Обоснуйте свой ответ.
Объясните механизм симптомов и изменений в гемограмме.
Назовите возможные этиологические факторы данного заболевания.
Какую хромосомную аномалию можно выявить у большинства таких больных?
Задача 19
Больная У, 38 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, повышение температуры тела с ознобом, боли в горле при глотании. Заболела внезапно. При осмотре выявлены признаки язвенно-некротической ангины и стоматита, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. В анамнезе частое употребление бисептола.
Анализ крови: гемоглобина (HGB) 126 г/л, эритроцитов (RBC) 4,2 х 1012 /л, гематокрит (HCT) 0,39 л/л, ретикулоцитов 0,6%, MCV – 87 фл (fl), MCH – 30 пг (pg), MCHC – 350 г/л, тромбоцитов (PLT) 195 х 109 /л, лейкоцитов (WBC) 1,3 х 109 /л. Лейкоцитарная формула: базофилов –0, эозинофилов –0, нейтрофилов: метамиелоцитов –0, палочкоядерных –2, сегментоядерных –13; лимфоцитов –80, моноцитов –5. В костном мозге соотношение жира и клеточных элементов нормальное.
Оцените показатели периферической крови. Определите и оцените абсолютное содержание нейтрофилов и лимфоцитов в крови.
Для какой патологии системы крови характерна данная гемограмма? Объясните ее патогенез.
Каково происхождение симптомов заболевания?
С какой аналогичной патологией необходимо дифференцировать данное гематологическое нарушение?