PSIKhIATRIYa_chast_1 / экзамен по психам ОТВЕТЫ / 129лечНейро

Нейролептики-Эти психотропные средства в основном используются для лечения психозов, в малых дозах назначаются при
непсихотических (невротических, психопатических состояниях). Все нейролептики обладают побочным эффектом в связи
с их влиянием на уровень содержания дофамина в мозге (снижение, что приводит к явлениям лекарственного
паркинсонизма (экстрапирамидная симптоматика). У больных отмечаются при этом мышечная скованность, явления тремора
различной степени выраженности, гиперсаливация, появление оральных гиперкинезов, торсионного спазма и др. В связи
с этим при лечении нейролептиками дополнительно назначаются такие корректоры как циклодол, артан, ПК-мерц и др.

Аминазин (хлорпромазин, ларгактил) — первый препарат нейролептического действия, дает общий антипсихотический
эффект, способен купировать бредовые и галлюцинаторные расстройства (галлюцинаторно-параноидный синдром),
а также
маниакальное и в меньшей степени кататоническое возбуждение.

Транквилизаторы — психофармакологические средства, снимающие тревогу, страх, эмоциональную напряженность,
при этом они существенно не нарушают когнитивные функции. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают
способностью воздействовать на бред, галлюцинации, другие психотические проявления. В то же время для них
характерно миорелаксирующее и противосудорожное действие, они также обнаруживают вегетостабилизирующий эффект.

Хлордиазепоксид (либриум, элениум) — первый из транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Оказывает выраженное
противотревожное, анксиолитическое и миорелаксирующее действие. Обладает эугипническим эффектом. Применяется
при лечении навязчивых состояний различного характера, неврозов для купирования эмоционального напряжения,
панических атак. Дозировка препарата 30-50 мг/сут для перорального применения.

Диазепам (седуксен, релиум, валиум) обладает свойствами, которые обнаруживает хлордиазепоксид, купирует все
виды тревоги при неврозах, панические атаки, бессонницу, навязчивости с наличием ритуалов, при синдроме Жиля
де ла Туретта, нормализует ночной сон, может применятся при купировании эпилептического статуса. Дозы препарата
в таблетированной форме — до 40-50 мг/сут, часто назначается парентерально с целью лечения стойких навязчивостей
(внутривенно, капельно — до 50-60 мг/сут).

Лоразепам (лорафен) обладает мощным антифобическим и снотворным действием, эффективно применяется при всех видах
неврозов для лечения ипохондрических, сенестопатических расстройств, способствует стабилизации вегетативной
нервной системы.
Фризиум (клобазам) — производное бензодиазепина, оказывает мощное анксиолитическое, а также противосудорожное
действие, показан при состояниях, сопровождающихся острым чувством страха (панические атаки) а также при неврозе
страха. Назначается внутрь по 10-20 мг/сут.
АНТИДЕПРЕСАНТЫ Эти препараты обладают избирательным действием в отношении депрессии, они могут использоваться в
комбинации с
нейролептиками для купирования аффективно-бредовых синдромов.

Моклобемид (аурорикс) — селективный ингибитор МАО типа А. Характеризуется отчетливым стимулирующим
действием при заторможенных депрессиях. Показан при соматизированных депрессиях. Рекомендуются дозы
от 300-600 мг/сут, для развития тимоаналептического эффекта необходимо две-три недели. Противопоказан
при тревожных депрессиях.

Бефол — оригинальный отечественный антидепрессант с активирующим эффектом действия (астенические,
анергические депрессии). Применяется в депрессивной фазе циклотимии. Средние терапевтические дозы
100- 500 мг/сут.

Толоксатон (гуморил) близок по действию к моклобемиду, лишен холинолитических и кардиотоксических свойств.
Эффективен при депрессиях с выраженной заторможенностью в дозах 600-1000 мг/сут.
Психостимуляторы

Психостимуляторы — средства, вызывающие активизацию, повышение работоспособности, улучшающие запоминание и интеллектуальную продуктивность. Многие психостимуляторы включены в список наркотиков: (амфетамин, кокаин, первитин) из-за выраженной способности вызывать привыкание и зависимость.

Синднокарб (мезокарб) назначается при апатических депрессиях, астении в дозе 20-30 мг/сут короткими курсами в течение 10-14 дней.
Нормотимики — препараты, которые купируют маниакальное состояние и обладают профилактическим действием, препятствующим повторению аффективных фаз.

Лития карбонат купирует маниакальные состояния различной природы при лечении аффективных психозов
Ноотропы

К ним относятся препараты, положительно влияющие на процессы мышления и запоминания, стабилизирующие деятельность мозга после органического поражения ЦНС.

Пирацетам (ноотропил) — производный ГАМК. Назначается при астенических, астено-депрессивных и астеноапатических состояниях различного генеза. Используется как вспомогательное средство при лечении нейролептиками для устранения вялости и сонливости, а также при сосудистых расстройствах.
инсулин регулирует содержание глюкозы в крови, и в результате инсулинового шока на некоторое время уменьшается содержание сахара в крови (гипогликемия). В результате такого неспецифического воздействия, повышаются защитные силы организма, и он начинает сам бороться с заболеванием.