PSIKhIATRIYa_chast_1 / экзамен по психам ОТВЕТЫ / 27Синдромы нар.Сознания

Синдромы выключения сознания:
•Оглушение
•Сопор
•Кома

Оглушение – характерно повышение порога для всех раздражителей (слуховых, зрительных, тактильных, вкусовых и др.).
В связи с этим затруднен контакт с больным, требуются раздражители большей силы. Речевой контакт затруднен, но
возможен. Характерна частичная амнезия. Оглушение может иметь разную глубину.
Сопор – глубокое торможение активности коры головного мозга. Отсутствует реакция на условные раздражители.
Речевой контакт невозможен. Сохраняются безусловные рефлексы, в т.ч. болевой. При выходе – полная амнезия.
Кома – утрата сознания.

Синдромы помрачения сознания:
•Делирий
•Аменция (аментивное помрачение)
•Сумеречное помрачение сознания
•Онейроид

Делирий – помрачение сознания с наплывом зрительных, тактильных и слуховых галлюцинаций. Характерна дезориентировка
в месте и времени, сохранена ориентировка в собственной личности. Характерна тревога, страх, двигательное

возбуждение. Эмоциональные и поведенческие реакции соответствуют галлюцинаторным переживаниям. При выходе из
делирия - частичная амнезия. Течение – ундулирующее (т.е. волнообразное), часто ухудшение вечером и ночью. С
больным в делирии иногда можно установить контакт (в «светлый» период). Встречается при интоксикациях, в рамках
алкоголизма на фоне абстинентного синдрома при тяжелых инфекциях, в остром периоде ЧМТ.

Аменция – помрачение сознания с нарушением всех видов ориентировки. Характерно бессвязное мышление. Психомоторное
возбуждение ограничено пределами кровати. Растерянность больного, полная невозможность продуктивного контакта с
ним.
При выходе из аменции – полная амнезия. Галлюцинации чаще отсутствуют, могут быть отрывочными (обычно тактильными). При отсутствии лечения часто переход в сопор и кому. Встречается в рамках очень тяжелых соматических и неврологических состояний и тесно связана с течением основного заболевания.


Сумеречное помрачение сознания – внезапно возникающее помрачение сознания, для которого характерно двигательное
возбуждение, внешне упорядоченное поведение, при этом действия больного подчинены галлюцинаторно-бредовым
переживаниям. В таком состоянии больные часто совершают бессмысленные жестокие агрессивные действия.
На выходе – сон, полная амнезия, выраженная астеническая симптоматика.

Онейроид – характерен яркий чувственный бред фантастического содержания, наплывы грезоподобных зрительных
галлюцинаторных картин. Характерна эйфория, двигательная заторможенность. Этот вид помрачения сознания характерен
для шизофрении, все остальные - для органических состояний.