Клиническое течение туберкулом

•Относительно стабильное течение:

•-размер фокуса остается стабильным;

•-периодически отмечаются симптомы интоксикации;

•-могут появляться новые немногочисленные очаги;

•-иногда размер туберкуломы может увеличиваться за счет оппозиционного роста;

•-в некоторых туберкуломах появляется центральный или краевой распад, сопровождающийся нередко кашлем, редко кровохарканьем, выделением МБТ.

•Все эти явления постепенно исчезают и опять наступает период стабилизации до очередной вспышки.

Клиническое течение

•Регрессирующее течение:

•-медленное уменьшение туберкулом с образованием на их месте очага, фиброзного поля или их сочетания.

•. Прогрессирующее течение:

•- появление распада с его прогрессированием, увеличением с трансформацией в каверну;

•- перифокальная инфильтрация и лимфогенная диссеминация.

•- повышение температуры тела чаще до субфебрильных цифр, утомляемость, снижение аппетита.

•- изменения в гемограмме зависят от выраженности прогрессирования.

•

Рентгенологическая диагностика

•Локализация 1,11,У1 сегменты легких в их периферических, кортикальных отделах.

•Размер более 12-15 мм, т.е. занимают объем более дольки легкого.

•Делятся на:

•- мелкие 1,5-2 см;

•- средние 2-4 см;

•- крупные 4-6 см, занимающие объем 1-2-х сегментов;

•- гигантские, занимающие объем 3-х сегментов.

•Крупные туберкуломы более склонны к прогрессированию.

•Наличие множественных туберкулом - у ¼ больных.

Рентгенологическая характеристика.

•Форма туберкулом малой и средней

величины чаще округлая или неправильно овальная, крупных –неправильная, неправильно продолговатая, клиновидная, как бы повторяющая форму сегмента легкого;

•Форма зависит от фазы процесса ( при прогрессировании – элипсоидная, вытянутая треугольная в связи с появлением дорожки к корню легких и нарастания инфильтративных изменений.

Рентгенологическая

характеристика.

•Очертания (контуры) туберкулом:

–четкие, что определяет сущность инкапсулированных образований;

–контуры четкие, но не всегда ровные (конгломератные туберкуломы).

–Структура туберкулом:

–однородная;

–чаще – неоднородная (кальцинаты в центре или по периферии туберкуломы, фаза распада)