Диагностика острого язвенно-некротического гингивита (о.О.Д).

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Сбор жалоб пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Боль в десне, затрудняющая при­ем пиши и речь. Слабость, головная боль, повы­шенная температура тела от 37 до 39 градусов, отсутс­твие аппетита. Неприятный запах изо рта.

2.

Сбор анамнеза жизни пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Болеют лица обоего пола, пре­имущественно молодого возрас­та. Имеют значение неудовлетво­рительный уход за полостью рта, нервное перенапряжение, стресс, недостаток витаминов в пище. Ку­рение, злоупотребление алкоголем способствуют развитию заболева­ния. Кровоточивость десны в те­чение нескольких лет.

3.

Сбор анамнеза заболевания.

Беседа. Амбулаторная карта.

Язвенно-некротический гингивит развивается на основе катараль­ного воспаления десны. Катаральное воспаление пере­ходит в некротическое с преоб­ладанием явлений альтерации при переохлаждении, вирусных, инфекционных и других заболеваниях, эмоциональном стрессе.

4.

Проведение осмотра лица и губ.

Перчатки. Амбулаторная карта.

Землистый цвет кожи лица, сла­бость, субфебрильная температу­ра тела, адинамия. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

5.

Осмотр преддверия полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Возможно наличие мелкого преддверия.

6.

Осмотр собственно полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Обилие мягкого налета на всех зу­бах, полость рта не санирована. Кровоточивость десен приприкосновении. В первый день заболевания отме­чается обильная саливация, затем слюна становится вязкой. Гнилостный запах изо рта. Язык обложен на всем протяжении плотным беловато-серым налетом. Очаги некроза часто обнаруживаются в ретромолярной области.

7.

Определение пародонтологического статуса.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

1. Состояние и цвет десны: (межзубный сосочек, свободная де­сна серого цвета, покрыта некро­тическим налетом, который легко снимается и обнажается изъязвлен­ная кровоточащая поверхность. Наблюдается изъязвление одиночных десневых сосочков и трапецивидная усеченность их вер­шин).

2. В острой форме, за счет отека появляется клинический карман (ложный). При переходе в хроническую форму разрушается зубодесневое соединение, появляется пародонтальный карман.

3. Подвижности зубов появляется после перехода заболевания в хроническую форму.

4. Кровоточивость от легкого прикосновения.

5. Выявляются обильные отложения мягкого зубного налета и камня.

8.

Постановка предварительного диагноза.

Логика. Амбулаторная карта.

На основании характерных приз­наков заболевания поставлен предварительный диагноз язвенно-некротического гингивита и занесен в карту пациента.

9.

Назначение дополнительных методов обследования.

Амбулаторная карта. Направления на дополнительное обследование.

1. При рентгенографическом иссле­довании острого язвенного гингивита деструкции костной ткани межзубных перегородок, как правило, не выявляется. При переходе в хроническую форму, в об­ласти изъязвления остеопороз и резорбция межальвеолярных пе­регородок.

2. При бактериоскопическом исследовании:

При соскобе с язвенной поверхнос­ти (на границе с неповрежденной десной) определяется смешанная микрофлора с преобладанием фузобактерий и спирохет на фоне элементов воспаления.

3. При цитологическом исследовании:

Преобладают нейтрофилы и лейкоциты в стадии распада, фагоцитирующие нейтрофилы, лим­фоциты почти не встречаются.

4. В крови:

лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

5. В моче может обнаруживаться белок.