Нестероидные противовоспалительные препараты.

Оказывают жаропонижающее, аналгезирующее, противовоспали­тельное действие.

Механизм действия: инактивируют фермент циклооксигеназу, в результате чего нарушается синтез простагландинов и уменьша­ется образование медиаторов воспаления, что и проявляется в противовоспалительном действии. Ослабляют альдогенное дейст­вие брадикинина, предотвращают денатурацию белка и уменьшают резорбцию костной ткани (натрия салицилат, индометацин, ибупрофен) .

Витамины.

Витамины регулируют все жизненно важные функции организма, нормализуют реактивность организма, повы­шают защитные силы организма. Витамины применяют для усиле­ния терапевтического действия других лекарственных средств и ослабления побочного действия антибиотиков. При воспалитель­ных заболеваниях пародонта рекомендуют применение следующих Ехтаминов: витамины А, С, Е, Р, РР, группы В и поливитамины (аевит, аекол, аскорутин, компливит, юникап-М), а также (пентавит, пангексавит, гептавит, декамевит, аэровит, тетравит, квадевит, гексавит, ундевит, ревит, глутамевит, амитетразит и другие).

Стимулирующая терапия.

Состояние иммунной системы организ­ма больного с патологией пародонта требует коррекции, так как длительный контакт между микроорганизмами зубной бляшки к тканями пародонта ведёт к развитию аутоиммунных процессов. Для повышения защитных сил организма применяются препараты, являющиеся иммуномодуляторами (биогенные стимуляторы).

Показания к применению стимулирующей терапии:

• после удаления зубных отложений,

• после проведения противовоспалительной терапии,

• после хирургического устранения пародонтального кармана, то есть в стадии ремиссии.

• начальные стадии патологии пародонта.

• умеренное снижение показателей реактивности.

• больные молодого возраста с вялопротекающим процессом.

• отсутствие эффектов от проводимого лечения.

• ослабленные больные.

Противопоказания к проведению стимулирующей терапии.

• Обострение патологического процесса(гингивита, пародонтита)- гноетечение из пародонтального кармана, абсцедировании.

• Гиперплазия десен.

• фоновые заболевания (сахарный диабет, заболевания сердеч­но-сосудистой системы, тиреотоксикоз).

• Бурный процесс в тканях пародонта.

• Гормональные расстройства.

• Период менструации и беременности.

• наличие злокачественных и доброкачественных новообразова­ний.

Для стимулирующей терапии при заболеваниях пародонта при­меняют следующие лекарственные препараты: перидол, инсадол, имудон. После их применения уменьшается болезненность и кро­воточивость дёсен, увеличивается функциональная активность нейтрофилов, увеличивается количество Т-лимфоцитов, улучша­ется регенерация костной_ткани альвеолярного отростка.

Эубиотики.

Используемые в стоматологической практике различные антимикробные и антисептические препараты тотально воздействуют не только на патогенную, но и на нормальную микрофлору полости рта (ПР). При этом, на фоне сильного роста концентрации патогенных микроорганизмов количество нормальной микрофлоры резко уменьшается. Поэтому разработка и применение в ходе лечения пародонтита средств, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры ПР, рассматривается как необходимое условие повышения эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта. Постоянная микрофлора ПР служит своеобразным щитом, "биологическим барьером", препятствующим размножению случайной флоры. Это - эволюционно выработанное, физиологически необходимое средство защиты от инфекции.

Эубиотики - это бактерийные препараты, действующим началом которых являются живые культуры микроорганизмов - представителей нормальной микрофлоры. Эубиотиками являются Бифидумбактерин - микробная масса бактерий Bifidobacterium bifidum; Ацилакт, включающий 3 штамма лактобацилл, препарат Лактобактерин, представляющий собой микробную массу лактобактерий plantarum и fermentum, а также Линекс.

Ситуационная задача № 1.

Больная Н., 40 лет. Жалобы на боли в дёснах, кровоточивость дёсен во время еды и при чистке зубов, периодическое припухание дёсен в области моляров нижней челюсти, подвижность зубов. Болеет в течение последних 15 лет. Ранее не лечилась. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, холецистит.

Объективно: отложения мягкого зубного налёта, наддесневого и поддесневого зубного камня. Отёк и гиперемия маргинальной десны в области всех зубов, а в области 36, 46 зубов определяется отёк маргинальной и альвеолярной десны. При зондировании десневой борозды в области 36, 32, 31, 41, 42, 46 зубов определяется пародонтальные карманы глубиной 4-6 мм с гнойным отделяемым. Подвижность этих зубов - I-II степеней. Травматическая окклюзия в области 41, 42 зубов.

На рентгенограмме: резорбция межзубных перегородок в области 36, 32, 31, 41, 42, 46 зубов на ½ их высоты, а в области остальных зубов – на 1/3 их высоты. Кроме этого выявляется отсутствие корти-кальных пластинок в области вершин межзубных перегородок и остеопороз в области вершин межзубных перегородок, костный карман в области 41 зуба.

Поставьте диагноз. Назначьте местное и общее лечение. Составьте план лечения этого больного. Выпишите рецепты.

Эталоны ответов: обострение хронического локализованного пародонтита средней степени тяжести.

Анализ и подведение итогов.

Домашнее задание:

1. Изучить методы физиотерапии используемые для лечения заболеваний пародонта.

2. Составить план лечения общего лечения при различных заболеваниях пародонта.

Основная литература:

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная литература:

1. Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.