государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Физиотерапевтическое лечение заболеваний пародонта.

Методическая рекомендация для преподавателей стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №97/11

Физиотерапевтическое лечение заболеваний пародонта.

Значение темы: В лечении заболеваний пародонта значительную роль отводят физиотерапевтическим методам воздействия. За последние годы появились и новые аппараты, прошедшие апробацию и показавшие хорошие результаты при использовании их в комплексном лечении заболеваний пародонта. Врачу необходимо знать показания и противопоказания, различных физиометодов, механизм их воздействия, возможные побочные эффекты.

Цель занятия:

Изучить физические факторы, применяемые для лечении болезней пародонта, механизм их действия на тка­ни пародонта, методики применения, показания и противопока­зания к их использованию.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

1.Перечислите физические факторы, которые оказывают благо­приятное действие на состояние организма и применяются для лечения.

2.Расскажите о механизме действия физических факторов на клетки и ткани организма.

3.Назовите общие показания и противопоказания к применению физиотерапии.

4.Назовите местные стоматологические противопоказания к при­менению физиотерапии.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1. При диатермокоагуляции десны:

1. не происходит нагревания электрода и ткани

2. не происходит нагревания электрода, а нагре­вается ткань

3. нагревается электрод, а ткань не нагревается

4. нагреваются электрод и ткань

2. При диатермокоагуляции гипертрофированной десны аппарат дкс—2м настраивают и диапазоне показаний измерительной шкалы:

1) 1-2

2)3-5

3)6—8

4)9-11

5)12-15

3. Пародонтальная повязка не препятствует проведению:

1. ультрафиолетового облучения

2. магнитотерапии

3. облучения красным лазером

4. При проведении электрофореза в области зубов верхней челюсти на зубы помещают электрод:

1. пластинчатый

2. деснебой

3. назальный

4. ротовой с активной верхушкой

5. ротовой с активной боковой поверхностью

5. Электрофорез ионов кальция проводится:

1. как с катода, так и с анода

2. с катода, а не с анода

3. с анода, а не с катода

4. ни с катода, ни с анода

6. Для электрофором десны используют раствор глюконата кальция:

1. 10%

2. 20%

3. 30%

4. 40%

5. 50%

7. Для электрофореза десны можно использовать электрический ток:

1. постоянный непрерывный, постоянный им­пульсный

2. постоянный непрерывный, постоянный им­пульсный, переменный непрерывным

3. постоянный непрерывный, постоянный им­пульсный, переменный непрерывный, переменный импульсный

8. Продолжительность одной процедуры электрофо­реза десны составляет:

1)5 мин

2) 10 мин

3)20 мин

4)30мин 5)40 мин

9. Лечебные мероприятия, проводимые при пародонтите:

1. обучение гигиене полости рта

2. обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений

3. обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений, кюретаж пародонтальных карманов

4. обучение гигиене полости рта, удаление зуб­ных отложений, кюретаж пародонтальных карма­нов, назначение физиотерапии

10. После операций на пародонте физиотерапию можно назначить:

1. сразу после операции

2. спустя 2 нед после операции

3. спустя 1 мес после операции

4. спустя 2 мес после операции

5. спустя полгода после операции

11. При лечении пародонтита время воздействия те­рапевтического инфракрасного лазерного излучения составляет:

1. 5-10с

2. 3-10 мин

3. 10-20 мин

4. 20—30 мин

5. 30-40 мин

В) Структура содержания темы:

1.Использование постоянного электрического тока. Электрофо­рез лекарственных веществ. Лекарственные препараты, которые можно вводить в ткани пародонта с помощью электрофореза. По­казания и противопоказания для проведения электрофореза. Ме­тодика проведения. 2.Использование модулированных синусоидальных токов. Диадинамотерапия. Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методида проведения. Аппа­рат СНИМ-1.

3.Использование переменного электрического тока с беспоря­дочно меняющейся силой, частотой и длительностью колебаний (флюктуоризация). Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методика проведения флюктуоризации. Аппарат АСБ-2.

4.Использование переменного электрического тока. Дарсонвали­зация. Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методика проведения. Аппарат "Искра-1" 'и "Искра-2".

5.Использование электромагнитного поля сверхвысокой частоты микроволнового диапазона (микроволновая терапия). Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методика проведения. Аппарат "Луч-2".

6.Применение бегущего переменного магнитного поля. Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Аппарат «АТОС».

7.Использование ультразвука для лечения болезней пародонта. Механизм действия ультразвука на ткани пародонта. Ультразву­ковая терапия. Фонофорез лекарственных веществ. Показания к применению. Методика проведения.

8.Аэроионотерапия. Аэрозольтерапия. Механизм действия ткани пародонта. Показания к применению. Методика проведения. Лекарственные препараты в аэрозольной упаковке, применяемые для лечения заболеваний пародонта.

9.Лазерная терапия. Механизм действия на ткани пародонта. Показания к применению. Методика проведения. Аппарат "Оптодан". Чрескожная лазерная биостимуляция крови.

10.Вакуум-терапия. Механизм действия на ткани пародонта. По­казания и противопоказания к применению. Методика проведе­ния. Вакуум - массаж. Методика проведения.

11.Массаж. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Виды массажа. Методика проведения (пальцевой аутомассаж, вибромассаж, гидромассаж, вакуум-массаж).

12.Парафино-, грязелечение. Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методика проведения.

13.Гидротерапия. Механизм действия на ткани пародонта. Пока­зания и противопоказания к применению. Методика проведения.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём пародонтальных больных, назначают физиотерапевтические процедуры при различных заболеваниях пародонта.

Физиотерапия – это метод лечения с использованием естественных или искусственных природных факторов.

Физические факторы, оказывающие благоприятное действие на организм и применяемые для лечения заболеваний пародонта: электрический ток (постоянный и переменный), электрическое поле, магнитное поле, свет, лазер, ультразвук, вакуум, механическое давление, вода, тепло, холод, парафин, озокерит, грязи и др.

Включение физиотерапии в комплекс лечебных мероприятий уменьшает частоту рецидивов, длительность лечения, снижает количество осложнений, сокращает время подготовки пациента к хирургическому этапу лечения, способствует стабилизации ремиссии.

Механизм действия физических факторов на организм.

Физические факторы оказывают воздействие на клетки и ткани организма, раздражают богатое рецепторное поле слизистой оболочки полости рта и рефлекторно оказывают благоприятное влияние на вегетативный отдел нервной системы, что способствует улучшению гемодинамики, крово- и лимфообращения в пародонте, нормализуется трофика и обмен веществ, угнетается рост патологических грануляций, уменьшаются воспалительные и застойные явления, повышается активность соединительной ткани, фагоцитарная активность лейкоцитов и ускоряется регенерация, стимулируется неспецифическая реактивность тканей и защитных сил организма.

Противопоказания к применению физических методов лечения.

Общие:

1. злокачественные и доброкачественные новообразования (в том числе пародонтомы),

2. заболевания крови,

3. общее истощение больного,

4. гипертоническая болезнь III стадии,

5. резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации,

6. кровотечения,

7. общее тяжёлое состояние больного,

8. лихорадка (температура тела выше 38о),

9. активный лёгочный туберкулёз,

10. психические заболевания,

11. острая почечная недостаточность,

12. нарушения функции печени,

13. эндокринные заболевания,

14. при контакте пациента с аналогичным физическим фактором по роду своей профессиональной деятельности,

15. идиопатические заболевания пародонта.

Местные:

1. нарушение целости эпителия слизистой оболочки дёсен и полости рта,

2. заболевания слизистой оболочки полости рта,

3. десквамативный и язвенный гингивиты,

4. обострение воспаления в пародонте,

5. гноетечение из карманов.

Показания к применению физиотерапии в пародонтологии: Физические факторы используют в комплексной терапии заболеваний пародонта при любой форме, степени тяжести, характере течения (при остром, хроническом течении и обострении, в период ремиссии).

В течение одних суток следует выполнять не более двух процедур. Нельзя назначать одновременно физические факторы антагонистического действия.