Пародонтология методички новый / Практические занятия / 107(21)Ошибки и осложнения при диагностике и лечении заболеваний пародонта / 107(21) для преподавателей

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Ошибки и осложнения при диагностике и лечении заболеваний пародонта.

Методическая рекомендация для преподавателей стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №107/21

Ошибки и осложнения при диагностике и лечении заболеваний пародонта.

Значение темы: во избежание осложнений при диагностике и лечении заболеваний пародонта, ввиду разнообразия их клинической картины, необходимо научиться предупреждать и устранять возможные ошибки

Цель занятия: разобрать возможные ошибки и осложнения, возникающие при диагностике и в процессе лечения болезней пародонта, своевременную их диагностику, профилактику и лечение.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

1. Назовите ткани, входящие в состав пародонта.

2. Назовите болезни и состояния тканей пародонта, при которых возможно развитие кровоточивости тканей пародонта.

3. Назовите симптомы со стороны твёрдых тканей зуба, сопутствующие болезням пародонта.

4. Назовите нагноительные процессы, которые могут возникнуть при патологии тканей пародонта.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1. Пародонт это:

1. Зуб, десна, периодонт;

2. Зуб, десна, периодонт, кость альвеолы;

3. Зуб, десна, периодонт, кость альвеолы, цемент корня.

2. Альвеолярная десна – это:

1. Десневой сосочек и десна вокруг зуба.

2. Десна, окружающая зуб.

3. Десна, покрывающая альвеолярный отросток.

3. Перечислите функции пародонта:

1. Барьерная, трофическая, рефлекторная, пластическая, амортизирующая.

2. Барьерная, амортизирующая.

3. Барьерная, рефлекторная, пластическая.

4. Рефлекторная, амортизирующая.

4. К тканям собственно периодонта относятся:

1. коллагеновые волокна.

2. эластические волокна.

3. кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

4. коллагеновые. эластические, окситалановые волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, клеточные элементы.

5. элементы, свойственные соединительной ткани.

5. Альвеолярная десна состоит из:

1. Эпителия и надкостницы.

2. Эпителия и собственно слизистого слоя.

3. Эпителия, собственно слизистого и подслизистого слоя.

Эталоны ответов:1в;2в;3а;4г;5а.

Студенты ведут приём больных с заболеваниями пародонта, обращая внимание на возможные ошибки в диагностике и лечении, проводят лечение возникших осложнений, заполняют медицинскую документацию.

В) Структура содержания темы:

1. Осложнения со стороны твёрдых тканей зуба (гиперестезия дентина, рассасывание цемента и дентина корня зуба, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) и их лечение.

2. Осложнения со стороны мягких тканей пародонта (кровоточивость дёсен, кровотечение из пародонтального кармана после кюретажа, катаральный гингивит, гипертрофический гингивит, язвенно-некротический гингивит, пародонтит, атрофия десны) и их лечение.

3. Осложнения со стороны костной ткани лунки зуба (костный карман, рассасывание и гибель зубной ячейки, подвижность зубов, смещение зубов, патологическая окклюзия) и их лечение.

4. Осложнения со стороны полости зуба (гиперемия пульпы, хронический пульпит, ретроградный пульпит) и их лечение.

5. Нагноительные процессы (гноетечение из пародонтального кармана, над- и поддесневые абсцессы, пародонтальный абсцесс, пародонтальная киста, подчелюстной лимфаденит, околочелюстные флегмоны, ограниченный остеомиелит челюстей) и их лечение.

6. Осложнения общего характера (нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, острое и хроническое септические состояния, поражения дыхательных путей, аллергические реакции, нервно-психические расстройства, снижение общей резистентности и иммунологической защиты организма) и их лечение.

Выходной контроль:

Ситуационная задача № 1.

Больной Н., 41 год. Жалобы на самопроизвольные боли, припухлость десны в области 21,22 зубов, боли при накусывании на эти зубы, повышение температуры тела до 37,5оС, болезненность и увеличение подчелюстных лимфоузлов слева. Болеет в течение 3-х последних дней.

Объективно: обильные мягкие зубные отложения и зубной камень, подвижность 21,22 зубов I степени, зубы смещены вестибулярно. Слизистая оболочка десны в области 21,22 зубов отёчна, гиперемирована, выбухает.

Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для точной диагностики? Назначьте лечение. Выпишите рецепты.

Ситуационная задача № 2.

Больная А., 48 лет. Жалобы на постоянные самопроизвольные боли в 46 зубе, усиливающиеся от горячего. Больна в течение 1 недели.

Объективно: 46 зуб интактен, корни оголены на 1/3, имеется пародонтальный карман глубиной 5-6 мм. При надавливании на десну в области 46 зуба из кармана выделяется густой гной. Слизистая оболочка маргинальной десны отёчна, гиперемирована. На всех зубах имеются зубные отложения: мягкий зубной налёт, наддесневой и поддесневой зубной камень. Маргинальная десна отёчна, гиперемирована, определяется кровоточивость при зондировании десневой борозды в области большинства зубов. Подвижность 46 зуба – I степени. Горизонтальная перкуссия болезненна, вертикальная перкуссия безболезненна.

На рентгенограмме определяется снижение высоты межзубной перегородки в области 46 зуба на ½ длины корня зуба, отсутствие кортикальной пластинки в области вершины межзубной перегородки. ЭОМ 46 зуба = 30 мкА. Поставьте диагноз. Назначьте и проведите лечение. Выпишите рецепты.

Эталоны ответов:1в;2в;3а;4г;5а.

1. Обострение хронического генерализованного пародонтита (абсцедирование). Пародонтальный абсцесс в области 21,22 зубов.

2. Обострение хронического генерализованного пародонтита.

Анализ и подведение итогов.

Домашнее задание:

1. Повторить основные и дополнительные методы обследования пациентов с заболеваниями пародонта и способы лечения заболеваний.

2. Составить план диагностики и лечения заболеваний пародонта.

Основная литература:

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная литература:

1. Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.