государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта.

Методическая рекомендация для преподавателей стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 8.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №95/9

Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта.

Значение темы: при заболеваниях тканей пародонта необходимо проведение комплексного лечения, в том числе с использованием правильно подобранных ортопедических вмешательств. Данное лечение направлено не только на восстановление зубного ряда, но и на надежную стабилизацию зубов, способствующую нормализации окклюзионных нагрузок, улучшению трофики пародонта и репаративных процессов его тканей.

Цель занятия:

1. Изучить принципы, цели и этапы ортопедических методов лечения заболеваний пародонта.

2. Научиться составлять индиви­дуальный план лечения для каждого конкретного больного с применением ортопедических методик.

3. Знать и уметь применять различные способы ортопедических методов лечения заболеваний пародонта.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

1. Виды лечения заболеваний (этиотропное, патогенетическое, симптоматическое).

2. Ортопедические методы лечения.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1. При потере боковых зубов во фронтальном участке может возникать:

1. атрофический блок

2. прямой травматический узел

3. отраженный травматический узел

4. отсутствие всяких изменений

5. нефункционирующее звено

2. Перед наложением съемный пластиночный иммедиат-протез выдержи­вают 15-20 минут в:

1. 96% растворе этилового спирта

2. 3% растворе перикиси водорода ,

3. 5% спиртовом растворе йода

4. дистиллированной воде

5. масляном растворе витамина А

3. Съемный пластиночный иммедиат-протез теряет устойчивость в резуль­тате:

1. атрофических процессов в области удаленных зубов

2. стираемости искусственных зубов

3. дисфункции ВНЧС

4. наличия сверхкомплектных зубов

5. эндокринных нарушений

4.Иммедиат-протез накладывается в полость рта:

1. в первые 2-4 часа после удаления зуба

2. в первые 24 часа после удаления зуба

3. на 2-12 сутки

4. через 1-2 месяца

5. через 6 месяцев

5. Стабилизация зубного ряда по дуге - это:

1. односторонняя стабилизация боковой группы зубов

2. двухсторонняя стабилизация боковых групп зубов

3. стабилизация фронтальной группы зубов

4. сочетание стабилизации фронтальной группы зубов и стабилизации боко­вой группы зубов с одной стороны

5. стабилизация всего зубного ряда

6. При лечении болезней пародонта у пациентов с сохранившимися зубными рядами цельнолитые съемные шины позволяют:

1. равномерно распределить жевательное давление между зубами и слизистой оболочкой протезного ложа

2. исключить перегрузку переднего отдела зубного ряда в момент откусыва­ния пищи путем укорочения длины резцового пути

3. функционально переориентировать любую группу зубов на процесс пере­жевывания пищи

4. уменьшить нагрузку с боковых отделов зубного ряда путем перевода в пе­редний отдел

5. улучшить ретенцию шинирующего аппарата

В) Структура содержания темы:

1. Методы избирательного пришлифовывания.

2. Методика Дженкельсона.

3. Шины.

4. Временное шинирование.

5. Применение системы Fiber-Splint при лечении заболеваний.

6. пародонта и замещения одиночных дефектов зубного ряда.

7. Постоянное шинирование.

8. 1.Несъемные шины.

9. 2.Съемные шины.

10. Сравнительная оценка съемных и несъемных шин.

11. Показания к включению зубов в шину.

12. Основные виды шинирования.

13. Особенности протезирования больных с дефектами зубного ряда

при пародонтозе и пародонтитах.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут прием больных с заболеваниями пародонта, проводят осмотр полости рта, выясняют жалобы, собирают анамнез, проводят основные и дополнительные методы обследования, определяют индексы, назначают и проводят лечение. Заполняют документацию.

Ортопедические методы, применяемые для лечения заболеваний пародонта, позволяют снять воспалительные явления, улучшить кровообращение и трофику тканей за счет устранения патологической подвижности, нормализации окклюзионных соотношений, снятия травмирующего действия жевательного давления.

Теоретические основы применения этих методов, подтвержденные клиническими наблюдениями, заключается в следующем:

1.При пародонтите имеется нарушение гистофункциональной корреляции зуба с окружающими тканями. Деструкция тканей пародонта ведет к уменьшению площади связочного аппарата и стенок альвеол, изменению топографии зон сжатия и растяжения под нагрузкой, увеличение удельного давления на ткани, изменению характера деформации волокон и костной ткани за счет изменения направления пространственного смещения корня зуба.

2.Динамическая функция жевания изменена, но является дополнительным фактором воздействия внешней среды на ткани пародонта.

3.Существует тесная связь между функцией жевания и кровообращением в тканях пародонта.

4.Изменение функций жевания обусловливает нарушение гистофункциональных корреляций в системе зуб-пародонт, проявляющееся нарушением кровообращения за счет изменений тонуса сосудов, развития реактивной, а потом застойной гиперемии.

5.Под термином "травмы", "перегрузка" пародонта и "травматическая окклюзия" следует понимать такое изменение функций жевания, когда зуб или группа зубов подвержена учащенному, растянутому во времени однотипному воздействию жевательного давления, обусловливающему извращение сосудистых реакций.

6.Патологическая подвижность зубов в начальной стадии заболевания обусловлена отеком тканей и усугубляется деструкцией волоконного аппарата и костной ткани пародонта.

7.Деструкция тканей пародонта значительно снижает их выносливость к действию вертикальной и направленной под углом к длинной оси зуба нагрузке, снижает уровень адаптации и компенсации.