Диагностика острого локализованного пародонтита (о.О.Д).

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Сбор жалоб пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Жалобы на резкую самопроизвольную, иногда пульсирующую боль, усиливающуюся при пережевывании пищи, кровоточивость десневых сосочков, осо­бенно при чистке зубов и ощущение патологической подвижности одного-двух зубов.

2.

Сбор анамнеза жизни пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Не имеет значения.

3.

Сбор анамнеза заболевания.

Беседа. Амбулаторная карта.

Острый локализованный пародонтит в домашних условиях может возникнуть в резуль­тате грубой механической травмы пародонта при еде (вилкой, ножом, костью).

Также, пациент, возможно недавно проходил стоматологическое лечение.

Во время лечения зубов возможно:

• повреждения пародонта различными мелкими инструментами (зондом, бором, матрицей),

• при препарировании апроксимальных, пришеечных кариозных полос­тей, кариеса корня и глубоком продвижении под десну форми­рующей матрицы,

• неосторожное удаление поддесневого зубного камня,

• химическая травма пародонта во время зубовра­чебных манипуляций (кислотами, формалином, фенолом, резорци­ном, мышьяковистой пастой и др.).

4.

Проведение осмотра лица и губ.

Перчатки. Амбулаторная карта.

Чаще без особенностей.

5.

Осмотр преддверия полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Возможно наличие мелкого преддверия.

6.

Осмотр собственно полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

• Имеются острые края зубов, кариозные полости, кариес корня.

• Некорректные реставрации и ортопедические конструкции.

• В межзубном пространстве имеется пломбировочный материал.

7.

Определение пародонтологического статуса.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

1. Состояние и цвет десны:

Яркая гиперемия, отек, петехии.

При острой химической травме пародонта -десневой сосочек резко воспален, некротизирован, может быть виден оголенный участок кортикальной пластинки альвеолярного отростка.

2. Пальпация пораженного участка болезненна.

3. Разрушается зубодесневое соединение, появляется пародонтальный карман.

4. Зуб может быть подвижен.

5. Резкая кровоточивость от легкого прикосновения.

8.

Постановка предварительного диагноза.

Логика. Амбулаторная карта.

На основании характерных приз­наков заболевания поставлен предварительный диагноз и занесен в карту пациента.

9.

Назначение дополнительных методов обследования.

Амбулаторная карта. Направления на рентгенологическое обследование.

При рентгенографическом иссле­довании острого локализованного пародонтита на рентгенограмме в области одного-двух зубов обнаруживаются очаги костной резорбции различной сте­пени. Обращает внимание частота выявления в зонах очагов резорбции нависающих пломб, глубоко посаженных коронок, больших нелеченных кариозных полостей, поддесневых зубных отложений, а также трав­матических узлов. Воспалительный процесс охватывает периодонт и межальвеолярную перегородку. В начале процесса отмечается остеопороз вер­шин межальвелоярной перегородки, затем происходит исчезновение замыкающей кортикальной пластинки и постепенное нарастание дест­рукции. Обычно деструкция распространяется вдоль корня зуба. Ха­рактерна также асимметричная резорбция альвеолы.