56. Как проявляется гипо- и гиперкалиемия. Возможные причины.

Калий – важный внутриклеточный катион. Содержание в сыворотке крови важная константа равная 3.6-5 ммоль/л, нарушение которой плохо влияет на организм. Выведение его из организма в основном почками, хотя калий практически полностью реабсорбируется и с потом.

Гиперкалиемия. Проявляется тошнотой, рвотой, брадикардией фибриляцией желудочков, остановка сердца, парастезии. Повышение калия выше 7.5 – токсично, 10.5 выше – смерть.

Причины.

1. Пониженное выделение с мочой при хронических заболеваниях почек.

2. Введение внутривенно калиевых растворов.

3. Усиленный катаболизм белков. (на 1 г азота высвобождается 3 ммоль калия).

4. Некроз клеток, ожоги, панкреатите, гемолизе.

5. Метаболический ацидоз, при котором происходит выход калия во внеклеточное пространство.

Гипокалиемия. Проявляется апатией, сонливостью, атонией мышц, кишечника, снижением АД, остановка сердца в фазу диастолы (тихая смерть).

Причины.

1. Потери калия через ЖКТ (рвота, понос, нарушения всасывания).

2. Чрез почки при заболеваниях типа гломерулонефритов, пиелонефритов.

3. Повышенная продукция альдостерона.

4. Недостаток поступления с пищей, водой.

5. Нарушение перераспределения при алкалозе.

6. Вазопресин (антидиуретический гормон АДГ) – гормон задней доли гипофиза или нейрогипофиза образующийся в супраоптических и паравентрикулярных ядрах.

7. Секреция контролируется меланостатином и меланолиберином.

8. При изменении осмотичности внеклеточной жидкости в сторону повышения ионов натрия происходит высвобождения вазопрессина из-за «срабатывания» рецепторов осмотичности нейрогипофиза.

9. Имеет структуру нонапептида, в активной форме, в неактивной имеют структуру прогормона с траспортным пептидом нейрофизин IIобразующиеся в гипоталамусе и транспортирующиеся в гипофиз.

10. Основное действие. Взаимодействие со специфическими рецепторами гладкой мускулатуры сосудов и их дальнейшее сокращение. Взаимодействие с клетками почечных канальцев, активируя аденилатциклазную систему, которая активирует протеинкиназу А, для фосфорилирования белков, стимулирующих экспрессию белков для формирования каналов для реабсорбции воды.

57. Как реализуется антидиуретический эффект вазопрессина.

Вазопресин (антидиуретический гормон АДГ) – гормон задней доли гипофиза или нейрогипофиза образующийся в супраоптических и паравентрикулярных ядрах.

Секреция контролируется меланостатином и меланолиберином.

При изменении осмотичности внеклеточной жидкости в сторону повышения ионов натрия происходит высвобождения вазопрессина из-за «срабатывания» рецепторов осмотичности нейрогипофиза.

Имеет структуру нонапептида, в активной форме, в неактивной имеют структуру прогормона с траспортным пептидом нейрофизин IIобразующиеся в гипоталамусе и транспортирующиеся в гипофиз.

Основное действие. Взаимодействие со специфическими рецепторами гладкой мускулатуры сосудов и их дальнейшее сокращение. Взаимодействие с клетками почечных канальцев, активируя аденилатциклазную систему, которая активирует протеинкиназу А, для фосфорилирования белков, стимулирующих экспрессию белков для формирования каналов для реабсорбции воды.