7. Ятрохимия как направление химической науки.

Становление аптекарского дела во многом обязано развитию медицинского направления в алхимии, иначе называемого ятрохимией (от греч. iatros — «врач» и chimeia — «химия»). Представители этой науки рассматривали процессы, происходящие в организме, как химические явления, а болезни считали результатом нарушения химического равновесия. Таким образом, их задачей являлся поиск химических средств лечения заболеваний. Наибольший вклад в ятрохимию внес Парацельс. Он развил представление о дозировке лекарств; впервые стал готовить химически чистые препараты и выделил признаки, позволявшие судить о чистоте препаратов.

Все химические процессы в организме - по Парацельсу - управляются верховным началом - археем. Архей вложен в него творцом для отделения полезного от вредного и для препятствия действия яда. Теофраст учил: организм - реторта, в которой происходят химические реакции. Отсюда и первостепенное значение химии для лечения болезней: химия должна дать медицине эффективные лекарства. Считая причиной хронических заболеваний, расстройство химических превращений при пищеварении и всасывании, Парацельс ввел в лечебную практику различные химические вещества и минеральные. Парацельс утверждал, что задача алхимии - изготовление лекарств; при этом медицина Парацельса основывалась на ртутно-серной теории. Он считал, что в здоровом организме три принципа - Ртуть, Сера и Соль, - находятся в равновесии; болезнь представляет нарушение равновесия между принципами. Для его восстановления Парацельс ввёл в практику лекарственные препараты минерального происхождения - соединения мышьяка, сурьмы, свинца, ртути и т.п., - в дополнение к традиционным растительным препаратам.

К представителям ятрохимии (спагирикам, как называли себя последователи Парацельса) можно отнести многих известных алхимиков XVI - XVII веков: А. Либавия, Р. Глаубера, Я.Б. Ван Гельмонта, О. Тахения.

Влияние ятрохимиков привело к росту числа аптек, возникновению новые фармакопей, были написаны труды по ревизии аптек.

8. Развитие гомеопатии.

Создатель терапевтической системы «Similia similibus curantur» Фридрих Христиан Самюэль Ганеман (1755-1843) родился в Саксонии в г. Мейсене в семье художника по фарфору. Медицинское образование он получил в Лейпцигском университете. Через несколько лет Ганеман поселился в Эрлангене, где в 1789 г. он получил степень доктора медицины. В это же время Ганеман начал проявлять свое разочарование современной ему медициной и вскрывать недостатки господствующих теорий и практических приемов лечения. В 1790 г. Ганеман перевел с английского сочинение эдинбургского профессора Уильяма Коллена (1710-1790) «Materia medical», в котором автор обосновывал «нервный принцип» регуляции всех жизненных процессов. Эти объяснения вызвали у Ганемана сомнение. Коллен объяснял целебные свойства хины при перемежающейся лихорадке ее «укрепляющим действием на желудок». Ганеман отвергает это мнение и сообщает, что он производил опыты на себе, принимая несколько дней два раза в день по 4 драхмы хинной коры, и получил явления, напоминающие картину малярии. Этот случай и послужил Ганеману указанием к созданию новой системы, которую он изложил в своей работе «Organon der Heilkunst» (1810) («Органон врачебного искусства»). Во введении к этой книге он заявляет, что до него больных лечили нерационально главным образом в силу принципа «Contraria contrariis curantur» (противоположное лечится противоположным). Между тем истина, правильный путь лечения, состоит в принципе «Similia similibus curantur», т. е. «подобное лечится подобным». «Чтобы лечить нежно, быстро и надолго, избирай в каждом случае болезни лекарство, которое само по себе вызывает страдание, подобное тому, какое оно должно пользовать». Главная задача лечащего врача, по Ганеману, распознавать все симптомы, которыми болезнь выражается, и соответственно им выбрать лекарство, которое в здоровом состоянии вызывает сходные симптомы. Целебное действие лекарств обусловливается тем, что в одном и том же организме одновременно не могут существовать две болезни, а непременно сильнейшая вытесняет более слабую. Таким образом, лекарство, вызывая в больном организме схожее с естественной его болезнью страдание, вытесняет последнее, как более слабое. Ганеман считал, что, поскольку лекарства оказывают специфическое действие на организм и большие дозы его могут даже ухудшить состояние больного, то они должны быть назначаемы в самых малых дозах. Тем более что специфические действия лекарств на организм, по его мнению, возрастают соответственно уменьшению их доз. При этом он придавал большое значение способу приготовления лекарств: при приготовлении некоторых лекарственных препаратов он рекомендовал растирать их с молочным сахаром 10 секунд, затем в течение 4 секунд встряхивать. Для многих лекарств указывалось даже число необходимых встряхиваний. Так, по мнению Ганемана, препарат из Drosera rotundifolia, назначаемый в количестве одной капли в тридцатом разведении, излечивает коклюш, если при изготовлении лекарство встряхивалось 2 раза. Но если оно встряхивалось 20 раз, то могло уже подвергать жизнь ребенка опасности. Развивающаяся при приготовлении лекарств динамическая сила может так сильно возрастать, что иной раз необходимо прибегать к ольфакции, т. е. нюханию их.

Для получения минимальных доз Ганеман рекомендовал не просто растворять вещество в большом количестве растворителя, а ввел свой особый метод. Он растворял вещество в 99 частях спирта или растирал его с 99 частями молочного сахара, затем одну часть полученного разведения он опять растворял в 99 частях растворителя, и т. д.

Ганеман не признавал существования местных болезней (например, чесотки), а считал их только проявлениями нарушений внутренней жизненной силы. Хронические болезни, согласно его учению, зависят от болезнетворного начала, все глубже и глубже проникающего в ткани и органы человека, внутренней чесотки — псоры. Подобный взгляд приводил к тому, что даже болезни кожи должны были лечиться внутренними средствами. Ганеман определял болезнь как совокупность ее симптомов, а не тех или иных изменений в тканях организма и отправлений его органов. Поэтому и выбор лекарств автором гомеопатии решался на основании этих симптомов.

Наиболее результативным считалось соблюдение классической триады С. Ганемана: 1 — лечить подобное подобным; 2 — назначать одно лекарство; 3 — использовать минимальную дозу. Сокращение «СН» означало сотенные разведения, или потенции, приготовляемые по способу Ганемана.

Система, созданная Ганеманом нашла много последователей. Очень заманчив был будто бы найденный, всеобщий терапевтический закон: доступность лечения всем и каждому, отсутствие необходимости изучать анатомию, физиологию и другие естественные науки и, наконец, необходимость отыскивать причины болезней. Особенно импонировала резкая критика всех тогдашних грубых и опасных методов лечения (кровопускание, пиявки, мушки, прижигания, сильные рвотные и слабительные). Тем не менее до сих пор гомеопатические способы лечения не только научно не обоснованы, но и противоречат одному из фундаментальных законов природы — закону сохранения вещества и энергии. Поэтому сторонникам гомеопатии остается лишь верить в нее. Несмотря на двухвековую историю гомеопатии, прогресса в ней не наблюдается — основные догматы, сформулированные С Ганеманом, остаются неизменными.

Однако некоторые положения, выдвинутые Ганеманом, получили положительную оценку в фармации. Ганеман выдвинул требование единой для всех аптек рецептуры, он являлся противником многокомпонентных лекарственных комбинаций. Он требовал, чтобы в каждом лекарстве назначалось лишь одно средство, что дало бы возможность врачу оценивать результаты применения данного средства. Вместо огромных доз, которые применяли в конце XVIII и в начале XIX в., Ганеман предложил минимальные дозы. К применению последних он пришел постепенно. Ряд вопросов техники приготовления лекарств Ганеман решил так, как их решить можно было в его время, когда аптечная ступка с пестиком и бутылочка с пробкой были самыми современными приборами для измельчения и разбавления веществ. Прежде всего, он исключил применение металлических, в том числе свинцовых ступок, предложив пользоваться фарфоровыми или каменными (гранитными). Ганеман выдвинул положение о том, что малейшие следы одного лекарства, попадая в другое, могут в корне изменить действие последнего. Это положение хорошо увязывается с отмеченными выше требованиями давать больному не максимально переносимую, а наименьшую еще действующую дозу лекарственного вещества, оно поставило аптеки перед необходимостью тщательно мыть и чистить посуду, ввести отдельные весы и приборы для особо ядовитых веществ, и, наконец, соблюдать чистоту в аптеках.

У Ганемана были как сторонники, так и противники его учения. Ганеман сам готовил лекарства и снабжал ими пациентов. Это оказалось очень уязвимым обстоятельством, так как согласно действовавшему в те времена законодательству приготовление лекарств разрешалось только фармацевтам. Ученому пришлось покинуть Лейпциг и переехать в Кетон.

В настоящее время гомеопатия не представляет какой-либо единой и четкой системы. Многие гомеопаты отбрасывают явные заблуждения Ганемана. Одни не применяют разведений далее 12-го, а другие применяют 30-е и более. Одни применяют лишь индивидуальные вещества. Другие охотно прибегают к комбинациям. Правило Ганемана — готовить лекарства только из свежих растений — часто нарушается.

С исторической точки зрения нельзя не оценить огромного значения работ Ганемана для фармации. Особенный интерес представляют те многочисленные вещества, которые он приводит в «Органоне» и которые должны быть всесторонне изучены.