6. Практическая работа.

- Анализ истории болезни.

- Курация больного с акцентом на фармакологический анамнез.

- Изучение аннотаций.

7. Задание на уяснение темы занятия: Тесты итогового уровня

1) Для предупреждения приступов у больных с вариантной стенокардии препаратом выбора будут:

1.нитраты

2.антагонисты кальция

3.бета-адреноблокаторы

4.метилксантины

2) При возникновении депрессивного состояния у больных с ИБС, нежелательным будет назначение:

1.пропранолола

2.ацетилсалициловой кислоты

3.изосорбида мононитрата

4.верапамила

3) Через какое время после начала инфаркта миокарда рекомендуется назначать терапию ингибиторами АПФ:

1. с первых часов

2. через 24-48 часов

3. через неделю после развития инфаркта миокарда

4. через 1-2 месяца

4) Синдром отмены -блокаторов может привести к:

1. учащению приступов стенокардии

2.развитию синусовой брадикардии

3.резкому снижению АД

4.развитию инсульта

5) Какие комбинации антиангинальных препаратов не рациональны:

1. -блокаторы и нитраты

2. -блокаторы и нифедипин

3.-блокаторы и верапамил

6) Выберите показания для введения нитроглицерина в/в капельно:

1. острый инфаркт миокарда, отек легких, острый коронарный синдром

2. стенокардия напряжения IY ФК, кардиальная астма, впервые возникшая стенокардия

3. кардиогенный шок, острый коронарный синдром

7) К особенностям низкомолекулярных гепаринов по сравнению с обычным относятся:

1. назначаются 1-2 раза в сутки, нет необходимости постоянного контроля антикоагулянтного эффекта

2. длительнее действуют, могут назначаться п/к и через рот

8) Оптимальные дозы ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагреганта:

1. 75-325мг в сутки

2. 250-500 мг в сутки

3. 1000-1500 мг в сутки

9) Использование бета-блокаторов при стенокардии основывается на:

1.расширением коронарных сосудов

2.снижении потребления миокардом кислорода

9. Препаратами выбора при лечении гиперхолестеринемии являются:

1. никотиновая кислота

2. секвестранты желчных кислот

3. фибраты

4. статины

9. Препаратами выбора при лечении гипертриглицеридемии являются:

1. никотиновая кислота

2.секвестранты желчных кислот

3.фибраты

4.статины

Задача № 1

Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии напряжения принимает нитросорбид (10мг) 1 т. 4 раза в сутки. Через месяц после начала терапии вновь участились приступы стенокардии.

Какие возможные причины ухудшения состояния?

1.естественное течение заболевания

2.развитие толерантности к нитратам

3.синдром межкоронарного обкрадывания.

Задача № 2

У больной Л., 62 года, впервые диагностирована стенокардия напряжения II ФК. В анамнезе облитерирующий эндартериит. АД 120/80 мм Hg, ч.с.с 58 в минуту.

Какой антиангинальный препарат показан данной пациентке?

1. метопролол

2. изосорбида мононитрат

3. верапамила гидрохлорид.

Задача № 3

Больной п., 62 года, был доставлен в кардиореанимационный блок стационара через 2 часа от момента развития болевого синдрома. В анамнезе бронхиальная астма, легкого течения.

При осмотре: больной лежит низко, кожные покровы бледные. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, чсс 78 в минуту, 120/80 ммHg. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ: инфаркт миокарда по передней стенке левого желудочка. В стационаре назначены следующие препараты: промедол в/м, стрептокиназа в/в, гепарин в/в, ацетилсалициловая кислота внутрь, β-блокаторы в/в, затем внутрь, нитроглицерин в/в кап., затем пролонгированные нитраты.

Показаны ли данному пациенту β-блокаторы?