6. Воспитательный компонент.

При общении с больным преподаватель на собственном примере должен показывать студентам культуру речи и поведения. Научить студентов не употреблять перед больным непонятных, а тем более грубых слов и выражений. Научить студентов терпеливо и внимательно выслушивать больного. В конце беседы необходимо поблагодарить больного.

7. Место проведения занятия: в учебных комнатах; в палатах клинической больницы.

8. Оснащение занятия.

1. Таблицы

2. Больные с заболеванием органов дыхания 3-4 человека.

3. Схема истории болезни

4. Сантиметровая лента.

5. Спиртовые шарики.

6. Учебное пособие "Методы исследования"

9.Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.

1. Топографические линии грудной клетки.

2. Проекция долей легких на грудную стенку

3. Методику и технику расспроса и общего осмотра больных.

10.Вопросы для самоподготовки:

1. Основные жалобы больных с заболеваниями органов дыхания

2. Последовательность обследования больных с заболеваниями органов дыхания

3. Данные осмотра больных с заболеваниями органов дыхания

4. Методика осмотра грудной клетки и ее диагностическое значение

5. Методика пальпации грудной клетки и ее диагностическое значение

11. Практическая работа с ориентировочной основой действия:

1. Исследование одного больного вместе с ассистентом (проведение расспроса, выделение основных жалоб больного, возможной причины заболевания и факторов риска. Выявление при общем осмотре изменений положения тела, кожи и видимых слизистых оболочек, при осмотре гр. клетки изменение ее формы, частоты дыхания в мин., глубины дыхания, ритма, и др. Постановка синдромального диагноза в типичном случае.

2. Студенты самостоятельно под контролем ассистента проводят исследование больных в палате.

3. Обсуждение данных исследования каждого больного.

12. Тесты:

1. Как называется глубокое шумное редкое дыхание?

а) дыхание Чейн Стокса

б) дыхание Биота

в) стридорозное дыхание

г) дыхание Куссмауля

2. Что такое эмфизема легких?

а) повышение воздушности альвеол

б) снижение эластичности альвеолярной ткани

в) и то, и другое

3. Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренно выраженной дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с выраженным эритроцитозом (НЬ - 200 г/л)?

а) цвет кожи не изменится

б) появится бледность кожи, цианоза не будет

в) появится выраженный акроцианоз

г) появится выраженный диффузный цианоз

д) появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках

4. Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (НЬ - 50 г/л)?

а) появится бледность кожи и умеренный цианоз

б) появится бледность кожи и выраженный цианоз

в) появится бледность кожи, но цианоза не будет

5. Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен:

а) повышается давление в малом круге кровообращения

б) развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность

в) развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность

г) нарушение венозного притока к сердцу

в результате роста внутригрудного давления

д) развивается относительная недостаточность трехстворчатого клапана

6. Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа малопродуктивного кашля:

а) это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха

б) это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов

в) это приводит к улучшению отхождения мокроты

г) это способствует уменьшению бронхоспазма

д) это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих

7. Объясните, какой механизм лежит в основе усиления одышки и цианоза

во время приступа надсадного малопродуктивного кашля:

а) закупорка бронхов вязкой мокротой

б) повышение давления в легочной артерии

в) развитие бронхоспазма во время приступа кашля

г) механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов

д) набухание слизистой бронхов во время приступа кашля.

8. Какая легочная патология может сопровождаться повышением резистентности грудной клетки?

а) пневмония

б) плеврит

в) хронический бронхит

9. При каком легочном заболевании наблюдается симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол»?

а) хронический гнойный бронхит

б) пневмония

в) рак легкого

10. Для какой легочной патологии характерна инспираторная одышка?

а) пневмония

б) бронхиальная астма

в) плеврит

11. Для какой легочной патологии характерна экспираторная одышка?

а) плевриты

б) бронхиальная астма

в) пневмония

12. Для какой легочной патологии характерна «ржавая мокрота»?

а) бронхит

б) очаговая пневмония

в) крупозная пневмония

13. Характер мокроты у больных с бронхиальной астмой?

а) в виде "малинового желе"

б) пенистая мокрота

в) бесцветная, вязкая

14.При какой легочной патологии может наблюдаться «бочкообразная» грудная клетка?

а) хронический бронхит

б) пневмония

в) плевриты

15.Как может изменяться цвет кожи у легочного больного?

а) гиперемия

б) диффузный цианоз

в) акроцианоз

16.Какое минимальное время задержки дыхания при проведении пробы Штанге в норме?

а) 60 сек

б) 30 сек

в) 90 сек

17. Какая в норме частота дыханий?

а) 30-40 дыханий в 1 минуту

б) 12-20 дыханий в 1 минуту

в) 6-8 дыханий в 1 минуту

18.Выберите жалобы, характерные для заболеваний органов дыхания:

а) гиперестезия

б) кашель

в) понос

г) отхождение мокроты

д) повышение температуры

е) судороги

ж) затруднение дыхания

з) одышка

19.В какой стадии крупозной пневмонии усиливается голосовое дрожание?

а) стадии разрешения

б) стадии уплотнения

в) стадии прилива