Синдром эмфиземы легких

Этап выпол-няемой методики

Инструмент, его харак-теристика

Теоретическое обоснование методики

Деятельность студента (ассистента)

Обучающий элемент (что должно быть)

Осмотр грудной клетки

Хорошее освещение

Повышение внутригрудного давления от частого кашля, приступов бронхиальной астмы приводит к атрофии альвеол, снижению эластичности легочной ткани и как следствие увеличению размеров легких, повышению воз-душности и уменьшению дыхательной поверхности легких.

Осматривает грудную клетку со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Подсчет дыхания.

Грудная клетка эмфизематозная, ход ребер ближе к горизонтальному, сагетальный и фронтальный размеры сравниваются. Надключичные ямки сглажены или выбухают, шея укорочена Тахипное.

Пальпация грудной клетки

Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.

Повышение воздушности легких.

Определяет голосовое дрожание, эластичность грудной клетки Определяет экскурсию грудной клетки.

Грудная клетка ригидна. Голосовое дрожание равномерно ослаблено по всей грудной клетке. Экскурсия грудной клетки уменьшена.

Перкуссия грудной клетки

Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.

Повышение воздушности легких, они увеличены в объеме.

Проводит сравнительную и топографическую перкуссию легких. Определяет экскурсию нижнего края легких.

Перкуторный звук с коробочным оттенком, усилен. Верхние границы легких приподняты, нижние – опущены. Экскурсия нижнего края легких уменьшена.

Аускультация легких

Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом.

Количество альвеол уменьшено. В бронхах может быть мокрота, спазм.

Проводит сравнительную аускультацию легких

При необструктивной эмфиземе легких дыхание везикулярное, ослабленное. При обструктивной эмфиземе легких на фоне хронического бронхита выслушивается жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, разнообразные сухие (и часто влажные) хрипы.

Этап выпол-няемой методики

Инструмент, его харак-теристика

Теоретическое обоснование методики

Деятельность студента (ассистента)

Обучающий элемент (что должно быть)

Осмотр грудной клетки

Хорошее освещение

Обтурация бронха приводит к уменьшению объема доли или целого легкого. Уменьшается дыхательная поверхность их.

Осматривает грудную клетку со всех сторон при спокойном и глубоком дыхании. Подсчет дыхания.

Отставание пораженной стороны в акте дыхания. Возможно западение грудной клетки, сужение межреберных промежутков. Учащение дыхания.

Пальпация грудной клетки

Чистые, теплые руки, ногти обрезаны.

Обтурация бронха прекращает поступление воздуха в долю легкого или все легкое, может вовлекаться плевра (воспаленья)

Проводит определение голосового дрожания. Выявляет болезненность, определяет экскурсию грудной клетки

Эластичность снижена, голосовое дрожание не проводится.

Перкуссия грудной клетки

Пальцевой метод перкуссии. Плессиметр. Молоточек.

Обтурация бронха приводит к уплотнению легочной ткани, уменьшению объема легкого, изменению границ

легкого. Смещение трахеи и сердца в больную сторону.

Проводит сравнительную и топографическую перкуссию легких.

При сравнительной перкуссии выраженное притупление или тупой звук.

Аускультация легких

Фонендоскоп стетоскоп, непосредственно ухом.

Обтурация бронха приводит к прекращению поступления воздуха в дистально расположенные бронхи. Может воспаляться плевра с образованием раковых узлов на ней или отложением фибрина.

Проводит сравнительную аускультацию легких

Дыхание не прослушивается или резко ослаблено. Везикулярное. Бронхофония не определяется.