Аномалии положения половых органов.

Нормальным (типичным) положением половых органов считается положение у здоровой, половозрелой, небеременной, не кормящей женщины, находящейся в вертикальном положении, при опорожненных мочевом пузыре и прямой кишке. В этих условиях матка располагается в центре малого таза, на одинаковом расстоянии от симфиза, крестца и боковых стенок малого таза. Дно матки не выходит за пределы плоскости входа в малый таз, а наружный зев находится на линии, соединяющей между собой седалищные ости (интерспинальная плоскость). Матка наклонена несколько кпереди в связи, с чем дно направлено к передней брюшной стенки (антеверзио) и имеет изгиб между шейкой и телом, образующий кпереди тупой угол (антефлексио). Влагалище располагается в полости малого таза, направляясь снаружи и спереди косо вверх и кзади к шейке матки. Придатки находятся сбоку и несколько сзади от матки.

Нормальное положение женских половых органов обеспечивают следующие факторы:

- собственный тонус половых органов, зависящий от уровня половых гормонов

- согласованная деятельность диафрагмы, брюшного пресса и мышц тазового таза обеспечивающее нормальное внутрибрюшное давление

- подвешивающий аппарат матки (круглые, широкие связки матки, собственные связки яичника)

- закрепляющий аппарат матки (крестцово-маточные, кардинальные, маточно-пузырные связки)

- поддерживающий аппарат (три этажа мышц тазового дна)

В детском возрасте матка располагается значительно выше, а в старческом (в связи с атрофией мышц тазового дна) — ниже, чем в репродуктивном периоде жизни жен­щины.

На положение матки и придатков могут влиять:

- измене­ния внутрибрюшного давления

- наполнение или опорожне­ние мочевого пузыря и кишечника

- беременность

Неправильными положениями гениталий считаются от­клонения от нормального положения в малом тазу, нося­щие стойкий характер, а также нарушения нормальных со­отношений между отделами и слоями женских половых органов.

Причины:

- воспалительные про­цессы

- опухоли

- травмы

- тяжелый физический труд

- патоло­гические роды

- инфантилизм, астения

Классификация неправильных положений женских половых органов.

1. Смещение всей матки в полости таза (диспозицио):

А. По горизонтальной плоскости:

- Смещение кпереди (антепозиция)

- Смещение кзади (ретропозиция)

- Смещение влево (синистропозиция)

- Смещение вправо (декстропозиция)

Б. По вертикальной плоскости:

- Приподнятие матки

- Опущение матки

- Выпадение матки (проляпся)

2. Смещение отделов и слоев матки по отношению друг к другу:

- патологические наклонения матки кпереди (антеверзио)

- кзади (ретроверзио)

- вправо или влево

3. Перегиб матки:

- кпереди (гиперантефлексио)

- кзади (ретрофлексио)

- вправо или влево

4. Поворот матки

5. Перекручивание матки

6. Выворот матки

Изменением позиции - смещения всей матки по горизонтальной плоскости, при которых сохраняется нормальный тупой угол между шейкой и телом. Различают смещение матки кпереди, кзади и в стороны (вправо и влево).

Антепозиция - смещение матки кпереди — наблюдается как физиологическое явление при перепол­ненной прямой кишке. Встречается при опухолях или вы­поте (кровь, гной), находящихся в прямокишечно-маточном углублении.

Ретропозиция — смещение матки кзади — бывает при переполненном мочевом пузыре, воспалитель­ных процессах, опухолях, расположенных кпереди от мат­ки, возникает в результате тяжелых воспалительных про­цессов, которые ведут к подтягиванию матки к задней стенке таза.

Латеропозиция — боковое смещение мат­ки — вправо или влево. Эти сме­щения матки чаще всего обусловлены наличием воспали­тельных инфильтратов в околоматочной клетчатке (матка вмещается в противоположную сторону), опухолями при­датков, спаечным процессом (матка смещается в сторону спаек).

Диагноз устанавливается при бимануальном исследова­нии.

Лечение заключается в устранении причины, вызвавшей диспозицию матки.