
- •ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СОСУДИСТОГО L/O/G/O
- •Системное артериальное давление (АД) является важнейшим параметром гомеостаза.
- ••Тонус сосуда - напряжение его стенки, препятствующее ее растяжению кровью
- •Базальный тонус имеется в любом сосуде и включает структурный и миогенный компоненты.
- •Первичные нарушения базального тонуса могут возникать при изменении структуры стенки сосуда, в частности,
- •Базальный тонус сосудов находится под контролем множественных нейро-гуморальных механизмов, дисфункция которых отмечается при
- ••В регуляции тонуса сосудов участвуют тканевые гормоны, метаболиты и цитокины.
- ••Регуляция базального сосудистого тонуса обеспечивается рядом гормонов: катехоламинами, альдостероном, глюкокортикоидами, вазопрессином, эстрогенами, тироксином
- •Нейрогенный сосудистый тонус
- •Гипертензия
- ••В основе гипертонической болезни лежит дисфункция высших вегетативных центров, участвующих в регуляции кровяного
- •Наиболее частой причиной почечной гипертензии является гломерулонефрит
- ••Наиболее частыми причинами эндокринных гипертензий являются опухоли желез внутренней секреции (феохромоцитома, аденома коры
- ••Кроме того, адреналин и норадреналин стимулируют выброс крови из депо, что приводит к
- ••В основе нейрогенных гипертензий лежат патологические изменения, приводящие к активации прессорной зоны бульбарного
- •Преобладание вазодилататорных (или истощение вазоконстрикторных) влияний приводит к развитию гипотензивных состояний.
- •По этиологии различают следующие виды коллапсов:ОртостатическийГипоксемическийИнфекционныйЦентрогенныйПанкреатическийЭнтерогенныйТоксическийРефлекторный
- ••Ортостатический коллапс может возникнуть при резком переводе больного, длительно находящегося в лежачем положении,
- ••Гипоксемический коллапс может развиться в условиях тяжелой гипоксии любого генеза (дыхательная, гемическая, циркуляторная).
- •• Инфекционный коллапс может развиться при инфекционных заболеваниях и сепсисе, вызванном грамотрицательными бактериями.
- •Центрогенный коллапс возникает при тяжелых поражениях мозгового вещества или сосудистой системы мозга, приводящих
- •Панкреатический коллапс - при тяжелом поражении ткани поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз) освобождение в
- ••Энтерогенный коллапс возникает при оперативной резекции желудка и анастомозе культи желудка с 12-перстной
- •Токсический коллапс - при различных эндогенных или экзогенных интоксикациях, когда в организме накапливаются
- •Рефлекторный коллапс - при инфаркте миокарда, эмболии ветвей легочной артерии или при других

•Гипоксемический коллапс может развиться в условиях тяжелой гипоксии любого генеза (дыхательная, гемическая, циркуляторная).
•При дефиците О2 в тканях накапливаются недоокисленные продукты (лактат) ацидозпадает тонус гладких мышц сосудов из-за их неспособности отвечать констрикцией на адренергическую стимуляцию или действие вазоактивных агентов (катехоламинов и др.).

• Инфекционный коллапс может развиться при инфекционных заболеваниях и сепсисе, вызванном грамотрицательными бактериями.
Бактериальные эндотоксины
•изменяют электролитный баланс гладкомышечных клеток сосудов, что может вызвать их паралич
•вызывают дегрануляцию тучных клеток, расположенных в стенке сосуда (освобождение гистамина и др.).

Центрогенный коллапс возникает при тяжелых поражениях мозгового вещества или сосудистой системы мозга, приводящих к нарушению тонической активности нейронов прессорной области БССЦ и выключению нейрогенного симпатического контроля сосудистого тонуса.

Панкреатический коллапс - при тяжелом поражении ткани поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз) освобождение в кровь активных протеаз (трипсина, химотрипсина) происходит активация калликреин-кининовой системы крови с образованием брадикинина и каллидина системная вазодилатация.

•Энтерогенный коллапс возникает при оперативной резекции желудка и анастомозе культи желудка с 12-перстной кишкой.
•В этой ситуации недостаточно обработанные пищевые массы попадают в кишечник, раздражают элементы энтерохромаффинной системы, заложенные в стенке кишечника, что приводит к образованию серотонина, вызывающего дилатацию сосудов чревной области, депонирование крови и падение кровяного давления.

Токсический коллапс - при различных эндогенных или экзогенных интоксикациях, когда в организме накапливаются в результате изменений метаболизма (аммиак, лактат, фенол, крезол) или поступают извне токсические вещества, вызывающие прямую вазодилатацию или выключающие механизмы вазоконстрикторного контроля.

Рефлекторный коллапс - при инфаркте миокарда, эмболии ветвей легочной артерии или при других формах патологии, приводящей к раздражению афферентных волокон блуждающего нерва и запускающих патологические ваго-вагальные рефлексы, приводящие к дилатации периферических сосудов за счет усиления холинергических влияний и за счет выключения тонического симпатического контроля.