Тироксин (прогормон) – 80-100 мкг/сут.
|
Трийодтиронин |
- 20-30 мкг/сут. |
|
(20% - синтезируется; |
|
|
80% - конверсия из тироксина) |
|
|
Кальцитонин, катакальцин, |
|
|
|
ко-кальцигенин |
1 этап – включение йодидов в ЩЖ;
2 этап – окисление йодидов в молекулярный йод с участием пероксидазы;
3 этап – связывание йода с тирозином с образованием моно- и дийодтирозина;
4 этап – окислительная конденсация двух молекул дийодтирозина (тироксин)
РЕГУЛЯЦИЯ СИНТЕЗА ГОРМОНОВ В ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО- ТИРЕОИДНОЙ СИСТЕМЕ
ГИПОТАЛАМУС
- |
дофами |
+ тиролибер |
- |
соматостат |
|
н |
ин |
|
ин |
АДЕНОГИПОФИЗ
|
|
+ |
тиреотропн |
- |
|
- |
глюкокортикои |
ый гормон |
соматотроп |
||
ды |
|
|
|
ный гормон |
|
+ |
эстроге |
- |
Т3, Т4 |
|
|
ны |
|
|
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА 
+ - стимулирующий |
- - тормозящий |
эффект |
эффект |
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРТИРЕОЗА
ЗОБ, ПРОДУЦИРУЮЩИЙ Т3,
Т4
ТОКСИЧЕСКАЯ АДЕНОМА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ТИРЕОИДИТЫ
ЭКТОПИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ИЗ ТИРЕОИДНОЙ ТКАНИ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ Т3 и Т4
ВВЕДЕНИЕ В ОРГАНИЗМ ПРЕПАРАТОВ ИОДА (ФЕНОМЕН “ЙОД-БАЗЕДОВ")
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПЕРТИРЕОЗА
ДИФФУЗНЫЙ |
|
УЗЛОВОЙ |
ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ |
|
ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ |
(БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА; |
|
(БОЛЕЗНЬ |
БАЗЕДОВА; ПАРРИ) |
|
ПЛАММЕРА) |
|
|
|
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ, ОРГАНЫ И ТКАНИ В НАИБОЛЬШЕЙ МЕРЕ ПОРАЖАЮЩИЕСЯ
ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
НЕРВНАЯ
СИСТЕМА
СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
СИСТЕМА
ПИЩЕВАРЕНИЯ
МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, ПЕРИОРБИТАЛЬНЫЕ ТКАНИ
ОПОРНО- ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
КОЖА, ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
ПОВЫШЕННАЯ НЕРВНАЯ И ПСИХИЧЕСКАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ, РАССТРОЙСТВА СНА
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ
НЕУРАВНОВЕШЕННОСТЬ,
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ
ЧУВСТВА НЕМОТИВИРОВАННОГО БЕСПОКОЙСТВА, ТРЕВОГИ
НАРУШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ МЫСЛЕЙ
ПОВЫШЕННАЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ
|
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ |
|||
|
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ |
РАССТРОЙСТВ |
||
|
|
ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ |
||
АРИТМИИ |
МИОКАРДИОДИСТРОФ |
|
ПОВЫШЕНИЕ |
|
СЕРДЦА |
|
ИИ |
|
СИСТОЛИЧЕСКОГО АД, |
|
КАРДИОСКЛЕРОЗ |
НЕРЕДКО – СИСТОЛИЧЕСКАЯ |
||
|
|
|
|
АРТЕРИАЛЬНАЯ |
ГИПЕРФУНКЦИЯ |
СЕРДЕЧНАЯ |
|
ГИПЕРТЕНЗИЯ |
|
|
|
|||
МИОКАРДА |
НЕДОСТАТОЧНОСТ |
|
СНИЖЕНИЕ |
|
|
|
Ь |
|
ДИАСТОЛИЧЕСКОГО |
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
УВЕЛИЧЕНИЕ |
|
СИНДРОМ : |
|
СКОРОСТИ |
|
|
|
КРОВОТОКА |
||
“ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЕ |
|
|
||
|
СЕРДЦЕ” |
|
|
|
БОЛЕЗНЬ
ГРЕЙВСА - диффузный
токсический зоб.
(экзофтальм, широкое раскрытие глазных щелей, полоска склеры над радужкой - с. Дальримпля, выражение испуга на лице)
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ |
||
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ |
ГИПЕРТИРЕОЗЕ |
|
ПОВЫШЕНИЕ |
|
АКТИВАЦИЯ ОБМЕНА |
ОСНОВНОГО |
|
ХОЛЕСТЕРИНА |
ОБМЕНА |
ГИПОХОЛЕСТЕРИНЕМИ |
|
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ |
|
Я |
|
УСИЛЕНИЕ |
|
АЗОТИСТЫЙ БАЛАНС |
|
|
|
ГЛИКОГЕНОЛИЗА |
|
|
|
|
АКТИВАЦИЯ |
|
ТОРМОЖЕНИЕ ГЛИКОГЕНЕЗА |
КАТАБОЛИЗМА БЕЛКА |
|
|
|
|
|
УСИЛЕНИЕ ЛИПОЛИЗА, |
|
|
МОБИЛИЗАЦИЯ ЖИРА ИЗ ДЕПО |
|
|