Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патфиз (презентации) / Патофизиология дыхания.ppt
Скачиваний:
750
Добавлен:
09.03.2016
Размер:
5.8 Mб
Скачать

Респираторный дистресс-синдром (РДС)

-это клинический синдром неспецифического поражения легких, обусловленный повреждением эндотелия активными медиаторами и дефицитом сурфактанта, приводящие к прогрессирующей

кислород-зависимой гипоксемии, возникающей вследствие снижения легочного комплекса, блокирования диффузии О2 через альвеолокапиллярную мембрану.

Время развития РДС – от нескольких часов до 3 суток от начала воздействия этиологического фактора.

Причины развития острого респираторного дистресс-синдрома

1. Оказывающие прямое воздействие на легкие:

Аспирация жидкостей

Ингаляция токсических вещ-в (О2, дым, аммоний, кадмий, хлор и др)

Инфекция дыхательных путейРадиацияЭмболия легочной артерии

Контузия легкого

Причины развития острого респираторного дистресс-синдрома

2. Не оказывающие прямого воздействия на легкие:

Шоки

Инфекция

Травмы

Отравление препаратами

Гематологические нарушения

Панкреатит, уремия, обширные хирургические

вмешательства и др.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА

ДИФФУЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЛЕГКИХ

АСПИРАЦИЯ

ЖИДКОСТИ

ВДЫХАНИЕ ТОКСИЧЕСКИХ ГАЗОВ

ОТЕК ЛЕГКИХ

АУТОИММУННЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

ШОКОВЫЕ

СОСТОЯНИЯ

СЕПСИС

СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ

Недостаток внутрилегочного сурфактанта

– первопричина респираторного

дистресс-синдрома (РДС),

являющегося завершающей фазой различных повреждений легких

Респираторный дистресс-синдром у

детей - неинфекционные патологические процессы (первичные ателектазы, болезнь гиалиновых мембран, отечно-геморрагический синдром), формирующиеся в пренатальном и раннем неонатальном периодах развития ребенка и проявляющиеся нарушением дыхания.

Чаще встречается у недоношенных и незрелых новорожденных детей.

РДС является наиболее частой причиной возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде.

Частота развития респираторного дистресс- синдрома у детей зависит от степени недонашивания и составляет:

в среднем 60% у детей, родившихся при сроке беременности менее 28 нед.,

15-20% - при сроке 32-36 нед. и

5% - при сроке 37 нед. и более.

При рациональном выхаживании таких детей летальность приближается к 10%.

Этиология дистресс-синдрома у новорожденных

дефицит образования и выброса сурфактанта;

качественный дефект сурфактанта;

ингибирование и разрушение сурфактанта;

незрелость структуры легочной ткани.

Сурфактант - поверхностно-активное вещество, синтезируемое альвеолоцитами II типа (покрывающими около 3% поверхности альвеол).

Он на 90% состоит из липидов и 10 % сухого веса сурфактанта - белки.

Сурфактант обладает следующими основными функциями:

препятствует спадению альвеол на выдохе;

защищает альвеолярный эпителий от повреждений;

обладает бактерицидной активностью против грамположительных микробов и стимулирует макрофагальную реакцию в легких;

участвует в регуляции микроциркуляции в легких и проницаемости стенок альвеол, препятствует развитию отека легких.