
- •Патофизиология внешнего дыхания
- •Функциональное назначение дыхательной системы – поддержание
- •Внешнее дыхание – совокупность процессов, совершающихся в легких и обеспечивающих нормальное содержание в
- •ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВ ГАЗООБМЕННОЙ ФУНКЦИИ ЛЁГКИХ
- •Тканевое (внутреннее) дыхание
- •Средние величины парциального давления О2 и СО2 в воздухе и крови
- •Дыхательная недостаточность (ДН) - патологический процесс, развивающийся в результате нарушения внешнего дыхания,
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
- •Формы дыхательной недостаточности
- •Формы дыхательной недостаточности
- •Патогенетическая классификация ДН
- •Патогенетическая классификация ДН
- •Нарушения внешнего дыхания (ВД)
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ
- •ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ
- •Расстройства дыхания могут быть связаны с отклонениями афферентной регуляции ДЦ:
- •Влияния афферентного звена
- •Трахея, бронхи
- •Бронхиолы, альвеолы – мощная рефлексогенная зона. Много БАР и МАР, имеются механорецепторы.
- •БАР – низкочувствительные, высокопороговые рецепторы
- •Юкстакапиллярные рецепторы (J- рецепторы) – реагируют на увеличение объема интерстициальной жидкости (отек, пневмония,
- •Проприорецепторы мышц
- •Проприорецепторы мышц
- •В регуляции дыхания также принимают участие:
- •Нарушение первичных центров дыхания
- •Инспираторный и экспираторный отделы ДЦ
- •Инспираторный и экспираторный отделы ДЦ
- •Изменения центральной регуляции дыхания
- •Нарушения эфферентного звена
- •Одышка
- •Одышки
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОБСТРУКТИВНОГО ТИПА
- •Недостаточность дыхания при поражении легких
- •Недостаточность дыхания при поражении легких
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РЕСТРИКТИВНОГО ТИПА
- •Рестриктивная недостаточность ВД
- •ПАНАЦИНАРНА Я ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Патология альвеолярного дыхания (АД)
- •Механизмы нарушения АД
- •Механизмы нарушения адьвеолярного дыхания
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ АЛЬВЕОЛО-КАПИЛЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ
- •Механизмы нарушения АД
- •Респираторный дистресс-синдром (РДС)
- •Причины развития острого респираторного дистресс-синдрома
- •Причины развития острого респираторного дистресс-синдрома
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА
- •Недостаток внутрилегочного сурфактанта
- •Респираторный дистресс-синдром у
- •Частота развития респираторного дистресс- синдрома у детей зависит от степени недонашивания и составляет:
- •Этиология дистресс-синдрома у новорожденных
- •Сурфактант - поверхностно-активное вещество, синтезируемое альвеолоцитами II типа (покрывающими около 3% поверхности альвеол).
- •Сурфактант обладает следующими основными функциями:
- •Факторы снижающие синтез сурфактанта:
- •Инактивации сурфактанта, его разрушению способствуют:
- •ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА
- •Патогенез респираторного дистресс-синдрома новорожденных
- •Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ)
- •Основные симптомы респираторного дистресса и их интерпретация:
- •4. Шумный стонущий выдох.
- •Асфиксия новорождённого (asphyxia neonatorum)
- •Виды асфиксии:
- •Причины возникновения асфиксии новорожденных
- •Различают 7 стадий асфиксии:
- •Патогенез стадий асфиксии
- •Нарушение легочной перфузии
- •Отек легких – патологическое состояние, характеризующееся усиленным выходом жидкости из сосудистого русла в
- •Механизмы развития отека легких
- •3. Гормональные нарушения
- •4.лимфофинамический механизм - при блокаде лимфатического дренажа.
- •Стадии развития отека легких
- •Клинические проявления отека легких
- •Принципы терапии отека легких

Недостаточность дыхания при поражении легких
Обструктивная недостаточность ВД – при нарушении проходимости воздухоносных путей:
попадание инородных предметов, рвотных масс в просвет дыхательных путей
воспалительный отек слизистой носа, гортани, трахеи, бронхов, гиперсекреция слизи
спазм мышц гортани (ларингоспазм), бронхов (аллергия), при действии фармакологических препаратов (гистамин, холиномиметики и др.)
сдавление стенок дыхательных путей извне (опухоли, заглоточный абсцесс и др.)





Недостаточность дыхания при поражении легких
Рестриктивная недостаточность ВД – связана с нарушениями вентиляции вследствие:
а) уменьшения дыхательной поверхности легких
б) уменьшением их растяжимости

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РЕСТРИКТИВНОГО ТИПА
ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ
В Н У Т Р И Л Ё Г О Ч Н Ы Е
СНИЖЕНИЕ РАСТЯЖИМОСТИ ЛЕГКИХ ПРИ:
ФИБРОЗНЫХ ПРОЦЕССАХ (хр. воспал. процессы, пневмоконизы и др.)
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
СУРФАКТАНТНОЙ
СИСТЕМЫ
АТЕЛЕКТАЗАХ
ДИФФУЗНЫХ
ОПУХОЛЯХ
В Н Е Л Ё Г О Ч Н Ы Е
СДАВЛЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
СНИЖЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
НАЛИЧИЕ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ КРОВИ, ЭКССУДАТА, ТРАНССУДАТА, ВОЗДУХА
ОКОСТЕНЕНИЕ ХРЯЩЕЙ РЕБЕР
ПЛЕВРИТЫ
ФИБРОЗ ПЛЕВРЫ

Рестриктивная недостаточность ВД 
а) дыхательной поверхности легких
удаление сегмента, доли или всего легкого
разрушение паренхимы легкого при туберкулезе
Сдавление легочной ткани (пневмоторакс, плеврит и др.)
б) растяжимости, эластичности легких
пневмонии и застойные явления в легких сдавливают альвеолы
фиброз легких (хр. воспалительные заболевания, токсические поражения, пневмокониозы, эмфизема и др.)
дефицит сурфактанта (продуцируется альвеолоцитами, снижает поверхностное натяжение, препятствует спадению и способствует расправлению альвеол). Сурфактант легко разрушается при вдыхании сухого О2
у новорожденных (гиалиновый мембраноз) ---> асфиксия, гибель
при гипоксии и ацидозе

