В регуляции дыхания также принимают участие:

1.Импульсация с висцеральных рецепторов;

2.Импульсация с кожных рецепторов;

3.Влияния, исходящие из КГМ.

Нарушение первичных центров дыхания

Патология КГМ (травмы, кровоизлияния, истерия, неврозы)

Повреждение гипоталамических и других подкорковых центров

(диэнцефальная патология) Повреждение мостовых центров Повреждение ствола мозга

Патология ДЦ

Инспираторный и экспираторный отделы ДЦ

Инспираторный отдел – первичные (ПИН) и

вторичные (ВИН) инспираторные нейроны

ПИН – преимущественно в вентролатеральных

структурах, самовозбуждаемы и задают исходный ритм дыхания. ПИН передают возбуждение на ВИН.

ВИН – расположены в более медиальных структурах. Их

аксоны образуют нисходящие ретикуло-спинальные пути

---> -МН

-С2-С4 ---> диафрагма

-Грудные сегменты ---> межреберные мышцы

Прямые пути функционируют в норме

Перекрестные – включаются при патологии (гипоксия)

Инспираторный и экспираторный отделы ДЦ

Экспираторный отдел

первичные экспираторные нейроны (ПЭН)

– играют роль антиинспираторных нейронов и тормозят ПИН

вторичные (ВЭН) – в норме не функционируют и обеспечивают иннервацию дополнительной выдыхательной мускулатуры, включающейся в акт дыхания при гипоксиях и асфикции.

Изменения центральной регуляции дыхания

Изменения активности ДЦ могут быть обусловлены:

1.Дефицитом афферентной импульсации;

2.Избытком возбуждающей импульсации;

3. Снижением возбудимости ДЦ (токсины,

снотворные, наркотики, транквилизаторы и др.)

4. Локальная патология в структурах продолговатого мозга (воспаление, травма,

ишемия, опухоль и др.);

Нарушения эфферентного звена

поражение высших отделов до С2 (перелом ныряльщика,

огнестрельные ранения и др.) ---> остановка дыхания

поражения на уровне С4-Т ---> частичный паралич

дыхания (всех или части межреберных мышц)

одностороннее поражение на уровне С1-С2 ---> восста- новление дыхания через 3-5 недель за счет функциони- рования перекрестных ретикуло-спинальных путей

локальные поражения МН СМ (опухоли, травмы,

кровоизлияния, полиомиелит и др.)

поражения нервных проводников (невриты, травма,

авитаминозы, демиелинизирующие заболевания и др.)

поражения нервно-мышечной передачи в дыхательных мышцах

кураре, ботулизм, миастения

судорожный синдром (эпилепсия, столбняк, медикаменты)

поражения дыхательных мышц (миозиты, при коллагенозах,

миодистрофия, миопатии, авитаминоз Е и др.)

Одышка

Одышки

Инспираторная одышка – деструктивные, воспалительные изменения в гортани, трахеи, бронхах, инородные тела в верхних дыхательных путях ---> времени растяжения альвеол.

Экспираторная одышка – при потере эластичности легочной ткани (эмфизема, у

курильщиков, бронхиальная астма и др.)

Перерастяжение альвеол, затруднение выталкивания воздуха из альвеол ---> долго поддерживается высокая частота импульсации

---> препятствует развитию вдоха.