овные клинико-биохимические синдромы
Syndrome malnutrition
Плохой аппетитМетеоризмНарушение стулаИсхуданиеПолигиповитаминоз
овные клинико-биохимические синдромы
Синдром цитолиза
- Секреторные
(холинэстераза, церрулоплазмин)
- Индикаторные
(альдолаза, АЛТ, АСТ, ЛДГ4, ЛДГ5, глутаматдегидрогеназа и др.)
- Экскреторные
(5-нуклеотидаза, щелочная
фосфатаза, лейцинаминопептидаза и др.)
овные клинико-биохимические синдромы
Синдром паренхиматозной желтухи
овные клинико-биохимические синдромы
Синдром лихорадки
• синтез вторичных эндогенных пирогенов
• стероидная лихорадка (этиохоланола)
Синдром эндокринопатий
нарушение инактивации:
•стероидных гормонов
•инсулина
•Т3 , Т4
овные клинико-биохимические синдромы
Отёчно-асцитический синдром
Ронк |
Ргидр |
Росм
Гипоальбуминемия |
|
|
|
|
Ронк |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
Гиперальдостеронизм |
|
|
|
|
Росм |
|
|
|
|
||
|
|
||||
Портальная гипертензия |
|
|
|
|
Ргидр |
|
|
|
|
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
вные клинико-биохимические синдромы
Геморрагический синдром
К – зависимые факторы: |
К – независимые факторы: |
II протромбин |
I фибриноген |
VII проконвертин |
V проакцелерин |
IX антигемофильный глобулин В |
VIII антигемофильный глобулин А |
X протромбиназа |
|
новные клинико-биохимические синдромы 
•Анемия (В12 , Fe – дефицитная)
•Гипотензия, брадикардия
•Внутрипеченочный холестаз
вные клинико-биохимические синдромы
Гепатоцеребральный синдром
Токсическое воздействие:
Скатол, индол, фенол и т.п.Аммиак
Жирные кислоты с короткой цепьюМетаболический ацидозНепрямой билирубин
Ложные нейротрансмиттеры: |
Усиление ГАМКергической передачи |
Печеночная кома
- это тяжелая, некомпенсированная форма печеночной недостаточности, проявляющаяся всей совокупностью клинико– биохимических
синдромов с доминированием гепатоцеребрального
-Прекома
-Угрожающая кома
-Истинная кома
Тесты и синдромы
Индикаторы гепатодепрессии (особенно с коротким периодом
полураспада)
Индикаторы шунтирования (аммиак и другие)
Нарастание энцефалопатии
Глубина комы
Нарастание желтухи
Нарастание геморрагического синдрома
Летальность при первой атаке энцефалопатии
Большая печёночная недостаточность
Печёночно- |
Портально-клеточная |
|
клеточная |
||
|
||
Резко изменены, |
Чаще изменены, |
|
прогрессивно |
но относительно |
|
снижаются |
стабильны |
|
Чаще изменены, |
Резко изменены, |
|
но относительно |
прогрессивно снижаются |
|
стабильны |
|
|
Коррелирует с |
Коррелирует с |
|
признаками |
индикаторами |
|
гепатодепрессии |
шунтирования крови |
|
|
Чаще прекома, |
|
I-III стадия |
и кома I стадии, |
|
|
редко кома II стадии |
|
Часто |
Редко |
|
Часто |
Редко |
|
60-80% |
10-30% |