ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА
ОСТРОЕ |
|
НАРАСТАЮЩАЯ |
|
ИЗБЫТОЧНАЯ |
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ |
|
ОСТРАЯ |
|
АКТИВАЦИЯ |
УВЕЛИЧЕНИЕ |
|
НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ |
|
СИМПАТО- |
В КРОВИ |
|
|
АДРЕНАЛОВОЙ |
|
|
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ |
|
||
СОДЕРЖАНИЯ Т3 и Т4 |
|
|
СИСТЕМЫ |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ГЛАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (ВОЗБУЖДЕНИЕ,
ДЕЛИРИЙ, УТРАТА СОЗНАНИЯ)
ПОВЫШЕНИЕ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ВОЗБУДИМОСТИ
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, УРЕМИЯ
ПОВЫШЕНИЕ
ТЕМПЕРАТУРЫ
ТЕЛА
РАССТРОЙСТВА
КРОВООБРАЩЕНИЯ
НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
Первичный гипотиреоз
1. врожденный
- гипо- и аплазия ЩЖ, - дефекты ферментов синтеза гор- монов
2. приобретенный
-тиреоидиты,
-струмэктомия,
-недостаточное поступление йода,
-опухолевая деструкция ЩЖ и др.
Вторичный гипотиреоз
поражения гипофиза и снижение продукции ТТГ
-ишемия
-аутоиммунное поражение
-воспаление
-токсическое поражение
Третичный гипотиреоз
поражения гипоталамуса и снижение продукции тиреолиберина
-черепно-мозговые травмы
-опухоли головного мозга
-лечение препаратами серотонина
-воспалительное поражение и др.
Периферический гипотиреоз
-инактивация гормонов антителами
-снижение чувствительности рецепторов тканей к гормонам ЩЖ
-нарушение конверсии тироксина в трийодтиронин и др.
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ФЕНОМЕНА ВОЛЬФА-ЧАЙКОФФА
(гипотиреоза вследствие острой передозировки йода)
ТОРМОЖЕНИ |
|
ПОДАВЛЕНИЕ |
|
ИНГИБИРОВАНИ |
|
СНИЖЕНИЕ |
Е |
|
ПРОЦЕССА |
|
Е |
|
ИНТЕНСИВНОСТИ |
ОКИСЛЕНИЯ |
|
ИОДИРОВАНИЯ |
|
|
|
ГИДРОЛИЗА |
|
ТИРОЗИЛЬНЫХ |
|
ОБРАЗОВАНИЯ |
|
||
ЙОДИДОВ В |
|
|
|
ТИРЕОГЛОБУЛИН |
||
|
ОСТАТКОВ |
|
Т3 и Т4 |
|
||
ТИРОЦИТАХ |
|
В МОЛЕКУЛЕ |
|
|
А |
|
|
|
ТИРЕОГЛОБУЛИНА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ “ВНЕЖЕЛЕЗИСТОГО” |
|
|
(вторичного, третичного, “периферического”) |
|
|
|
ГИПОТИРЕОЗА |
|
ГИПОПИТУИТАРИЗ |
ДЕФИЦИТ/ДЕФЕК |
|
М |
Т |
|
(ДЕФИЦИТ ТТГ) |
ТИРОЛИБЕРИНА |
|
|
ИНАКТИВАЦИЯ |
|
|
В КРОВИ Т3, Т4 |
|
|
,ТТГ |
|
|
ГИПОРЕАКТИВНОСТЬ |
|
|
КЛЕТОК - МИШЕНЕЙ |
|
|
К Т3, Т4, ТТГ |
|
|
ИЗБЫТОЧНОЕ |
|
|
ОБРАЗОВАНИЕ |
|
|
РЕВЕРСИВНОГО Т3 |
из |
|
Т4 |
|
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПОТИРЕОЗА
|
КРЕТИНИЗМ |
|
МИКСЕДЕМА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СПОРАДИЧЕСКИЙ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СПОРАДИЧЕСКОГО КРЕТИНИЗМА
ОТСУТСВИЕ, НЕДОРАЗВИТИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ВРОЖДЕННЫЙ ДЕФИЦИТ И/ИЛИ ДЕФЕКТ ФЕРМЕНТОВ СИНТЕЗА Т3 , Т4
МУТАЦИЯ ГЕНОВ БИОСИНТЕЗА ТИРОЛИБЕРИНА
МУТАЦИЯ ГЕНОВ БИОСИНТЕЗА ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА
ТЯЖЕЛЫЙ ГИПОТИРЕОЗ У МАТЕРИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ВРОЖДЕННАЯ ГИПОРЕАКТИВНОСТЬ КЛЕТОК-МИШЕНЕЙ К Т3 и Т4