Bronkhialnaja_astma

Препараты

Показания

Нежелательные эффекты

Примечания

истончение

кожи,

гипертензия,

сахарный

диабет, синдром Кушинга,

катаракта, миастения.

Кромолин натрия

и

♦ Длительная

♦ 15-20%

пациентов

♦ Терапевтический

Недокромил натрия

профилактика симптомов.

жалуются

на неприятный

эффект часто развивается в

Кромолин

♦ Профилактическое

вкус

во

рту

после

течение

2 недель,

однако

Недокромил

лечение перед физической

ингаляции недокромила.

необходимо 4-6-недельное

нагрузкой или контактом с

лечение

для

определения

известным аллергеном.

максимального эффекта.

♦ Основная

ниша

применения

–

легкая

интермиттирущая

и

персистирующая

астма,

преимущественно у детей.

♦ Безопасность

–

основное

преимущество

Препараты

Показания

Нежелательные эффекты

Примечания

этих препаратов.

β2-агонисты

♦ Долговременная

♦ Тахикардия,

тремор,

♦ Не используются

для

длительного действия

профилактика

симптомов,

гипокалиемия,

удлинение

лечения приступов удушья

Сальметерол

особенно

ночных,

QT-интервала и другие.

(кроме формотерола).

Формотерол

добавляются

к

♦ Не

следует

Сальбутамол,

противовоспалительной

использовать

вместо

замедленное

терапии.

противовоспалительной

высвобождение.

♦ Профилактика

терапии.

бронхоспазма физического

♦ Может

обеспечивать

усилия.

более

эффективный

контроль симптомов,

при

добавлении к стандартным

дозам

ингаляционных

кортикостероидов

по

сравнению

с

увеличение

дозы кортикостероидов.

♦ Ингаляционные

Препараты

Показания

Нежелательные эффекты

Примечания

формы

длительно

действующих β2-агонистов

предпочтительнее, так как

действуют

более

длительно

и

имеют

меньше

нежелательных

побочных

эффектов, чем

пероральные

медленно

высвобождающиеся

формы.

Метилксантины

♦ Долговременный

♦ Нежелательные

♦ Рутинный мониторинг

Теофиллин,

контроль и

профилактика

эффекты

при

приеме

сывороточной

замедленное

симптомов,

особенно

терапевтических

доз

концентрации

весьма

Препараты

Показания

Нежелательные эффекты

Примечания

высвобождение

ночных.

включают: обострение язвы

существенен

из-за

(таблетки и капсулы).

или

рефлюкс-эзофагита,

выраженной

токсичности,

расстройство

желудка,

узкого

терапевтического

бессонницу,

затруднение

интервала,

мочеиспускания

у

пожилых

индивидуальных

различий

мужчин

с

аденомой

в клиренсе.

предстательной железы.

♦ На

абсорбцию

и

Дозозависимые

признаки

метаболизм

может влиять

острой

интоксикации:

множество

факторов,

тахикардия, тошнота, рвота,

которые

ведут

к

тахиаритмии,

стимуляция

значительным изменениям

ЦНС,

головная

боль,

равновесной концентрации

судороги,

гипергликемия и

теофиллина.

гипокалиемия.

Модификаторы

♦ Долговременный

♦ Специфические

♦ Назначение

с

лейкотриенов

контроль

и

нежелательные

явления

приемом

пищи

снижает

Зафирлукаст (таблетки)

профилактика

неизвестны. При применении

биодоступность,

поэтому

Препараты

Показания

Нежелательные эффекты

Примечания

симптомов при

легкой

зилеутона

описано

принимать

необходимо за

Зилеутон (таблетки)

персистирующей

астме

повышение

печеночных

1 час до или через 2 часа

у больных ≥ 12 лет.

ферментов,

диспепсии,

после приема пищи.

головной

боли.

♦ При

применении

Ограниченное

число

зилеутона

желательно

сообщений об

обратимом

проводить

мониторинг

гепатите

и

печеночных ферментов.

гипербилирубинемии.

Существует

возможность

редких

случаев

гиперчувствительности или

идиосинкразии.

Препараты

Показания

Нежелательные эффекты

Примечания

Ингаляционные β2-аго-

♦ Купирование

♦ Тахикардия,

мышечный

♦ Ингаляционный

путь

нисты

короткого

приступов бронхиальной

тремор,

гипокалиемия,

дает

быстрое

начало

действия

астмы.

повышение

образования

действия,

меньшее

Сальбутамол

♦ Профилактический

лактата,

головная

боль,

количество нежелательных

Фенотерол

прием перед нагрузкой или

гипергликемия.

эффектов,

более

Тербуталин

предполагаемым

♦ У пациентов

с

сопут-

выраженный

эффект, чем

контактом с аллергеном.

ствующими

сердечно-

при системном введении.

сосудистыми заболеваниями,

♦ Неселективные

β-аго-

особенно у пожилых, могут

нисты

не

рекомендуется

развиться

нежелательные

из-за высокой частоты

сердечно-сосудистые

побочных эффектов.

реакции.

♦ У пациентов с

легкой

интермиттирующей

астмой,

не

получающих

противовоспалительной

Препараты

Показания

Нежелательные эффекты

Примечания

терапии,

ежедневный

регулярный

прием

этих

препаратов не приносит не

вреда, ни пользы.

♦ Регулярный

ежедневный

прием,

как

правило, не рекомендуется.

♦ Использование более 1

баллончика

в

месяц

указывает на неадекватный

контроль за астмой.

♦ Пациентам,

часто

пользующимся

β2-

агонистами,

следует

начать

или

усилить

противовоспалительную

терапию.

Препараты

Показания

Нежелательные эффекты

Примечания

Антихолинергические

♦ Купирование приступа

♦ Сухость

во рту,

сухость

♦ Устраняет

только

средства

бронхиальной астмы.

слизистой

бронхов,

холинергически

Ипратропиум бромид

нечеткость

зрения

при

опосредованный

попадании в глаза.

бронхоспазм,

не

изменяет

реакцию на антиген. Не

блокирует

бронхоспазм

физического усилия.

♦ Может

оказывать

дополнительный эффект к

эффекту β2-агонистов, но

имеет медленное

начало

действия.

♦ Является

альтернативой

для

пациентов

с

непереносимостью

β2-

агонистов,

у

пожилых

Препараты

Показания

Нежелательные эффекты

Примечания

больных,

у

лиц

с

заболеваниями

сердечно-

сосудистой системы.

♦ Препарат

выбора

при

бронхоспазме,

обусловленном терапией β-

адреноблокаторами.