- •Вопрос 2.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций. Основные понятия, определения и классификация чрезвычайных ситуаций.
- •Вопрос 2.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций.
- •Вопрос 2.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Основными задачами рсчс являются:
- •Вопрос 2.4. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Вопрос 2.5. Режимы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Вопрос 2.6. Задачи и состав сил и средств Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Вопрос 2.7. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •Основными задачами Минздрава России являются:
- •Вопрос 2.8. История создания смк.
- •Вопрос 2.9. Основные понятия, связанные с Всероссийской службы медицины катастроф.
- •Основные задачи всмк
- •Вопрос 2.10. Принципы построения всмк
- •Вопрос 2.11. Организация Всероссийской службы медицины катастроф
- •Вопрос 2.12.Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России
- •Вопрос 2.13. Формирования и учреждения Минобороны, мвд и мпс России, входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф
- •Вопрос 2.14. Организация и основы деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях
- •2.14.2. Состав санитарно-эпидемиологических бригад:
- •Вопрос 2.15. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф
- •Заключение
Вопрос 2.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций.
Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает: величину и характер возникших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно - эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.
Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери - люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери - пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.
Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (больных): по степени тяжести поражений (заболеваний) - крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).
Медико-санитарные последствия ЧС - комплексная характеристика ЧС, включающая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения, а также данные по величине и структуре безвозвратных и санитарных потерь, нуждаемости в различных видах медицинской помощи, санитарно-эпидемиологической обстановке, нарушениям деятельности медицинских учреждений и жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих районах, экономическому ущербу.
Безвозвратные потери - люди, погибшие или пропавшие без вести при возникновении ЧС.
Санитарные потери - пострадавшие и заболевшие в результате ЧС. , потерявшие трудоспособность и нуждающиеся в медицинской помощи).
Ситуационно - обусловленные потери - “опосредованные жертвы ЧС”- люди, перенесшие в результате ЧС тяжелую психическую травму, с обострением хронических заболеваний, преждевременными родами и др.
При катастрофе потери обычно возникают внезапно и их количество, как правило, превышает возможности местных объектовых, а и иногда и территориальных сил и средств здравоохранения. Высокая тяжесть поражения, реальная угроза для жизни в ходе бедствия создает в среднем 25-30% тяжелопораженных. Среди пораженных от 20 до 30% составляют дети.
В структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно делят второе и третье место. На четвертом месте травмы с синдромом длительного сдавления ("краш- синдром"). 70%-пораженные с множественными и сочетанными травмами. Среди причин смерти на первом месте находится травма не совместимая с жизнью, на втором- травматический шок, на третьем -острая кровопотеря.
Значительная часть пораженных погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя и травма не смертельна. После тяжелой травмы через 1 час погибает 30%,а через 3 часа 60%
Специфическими патологиями поражения населения в экстремальных условиях мирного времени являются психоневрологические стрессы, шок, ступор. Примерно 10-15% пораженных нуждается в стационарном лечении в психоневрологических ЛУ и не менее 50%- в амбулаторно-поликлинических условиях. При землетрясении в Армении психотравма коснулась всех раненых и до 90% проживающих в зоне катастрофы, а также родственников, проживающих в отдалении.
Характер потерь от воздействия СДЯВ среди населения весьма разнообразен. В структуре потерь превалирует легкая и средняя степень тяжести поражения, а в эпицентре- тяжелая степень. Смертельная степень не превышает 5%.Особую опасность для детского возраста представляют химические вещества, действующие на слизистые дыхательные пути, которые у детей отличаются высокой нежностью и васкуляризацией и склонны к отекам.
При авиационных и железнодорожных катастрофах возникают в основном механическая и ожоговая травмы при высоком удельном весе погибших.
При наводнении потери населения колеблются в большом диапазоне.
Основная патология связана с утоплением людей и заболеванием легочной системы. В зоне катастрофического затопления погибает ночью до 30% населения, а днем - не более 15%.
При землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% - от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться и др.).
Структура потерь среди населения при катастрофических наводнениях и землетрясениях довольно быстро дополняется инфекционной заболеваемостью.
Элементы медико-тактической характеристики ЧС
Медико-тактическая характеристика очага поражения включает характеристику возможных условий работы службы медицины катастроф в районе чрезвычайной ситуации. Она складывается из характеристики (оценки) медицинской обстановки (величина и структура санитарных потерь, выход из строя сил и средств здравоохранения и т.д.) и тактической обстановки (размер очага, характер и зоны разрушений и т.д.).
Медико-тактическая характеристика очага включает:
1.Определение размеров очага, зон разрушения, зон заражения РВ, ОВ (СДЯВ), БС в зависимости от вида катастрофы, вида и мощности взрыва, возникших пожаров, метеоусловий и др.
2.Характер санитарных потерь:
- количественная характеристика (по зонам разрушения и по местонахождению);
- качественная характеристика или структура (по виду и тяжести поражения, по локализации травм).
3.Степень выхода из строя сил и средств здравоохранения:
- лечебно-профилактических учреждений;
- медицинского имущества;
- медицинского персонала;
- зданий для развертывания этапов медицинской эвакуации;
- путей эвакуации (дорог, мостов и т.д.).
4.Организацию лечебно-эвакуационного обеспечения:
а) задачи медицинской службы:
- вид, объем, сроки оказания медицинской помощи;
- потребность в силах и средствах здравоохранения;
- лечебно-эвакуационная характеристика пораженных.
б) организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
- оценка санитарной обстановки в очаге и за его границами;
- продолжающееся действие ионизирующего излучения, ОВ (СДЯВ);
- оценка эпидемиологической обстановки и др.
5.Морально-психологическое состояние населения:
- оценка психо-эмоционального состояния населения;
- мероприятия по предупреждению паники, психо-неврологического стресса и др.