Система ав0.

Антигены (агглютиногены) А и В являются полисахаридами, они находятся в мембране эритроцитов и связаны с белками и липидами.

Антитела (агглютинины) α и β находятся в плазме крови. Одноименные агглютиногены и агглютинины в крови одного и того же человека не встречаются.

Таким образом, существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови^[1]:

α и β: первая (0)

A и β: вторая (A)

α и B: третья (B)

A и B: четвёртая (AB)

Резус крови — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А.Вейнером^[2]. Около 85 % европейцев (99 % индийцев и азиатов) имеют резус и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный.

Известно, что резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных аг­глютининов, но они могут появиться, если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь.

Правила переливания крови.

1. Определить группу крови во флаконе.

2. Rh – фактор.

3. Пробу на индивидуальную совместимость:

на стекле капля сыворотки или плазмы реципиента + кровь донора (10 : 1).

4. Проба на резус – совместимость:

в пробирку 2 капли сыворотки или плазмы реципиента + 1 капля крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина, 3 минуты перемешиваем, затем + 2 – 5мл физиологического раствора.

5. Трёхкратная биологическая проба: 3 раза по 15 – 20мл вливаем струйно с интервалом с интервалом 3 минуты.

6. Остальную часть крови перелить капельно или струйно (по показаниям).

Кровезамещающие растворы:

1)растворы модифицированного гемоглобина (Геленпол)

2)эмульсии перфторуглеродов (Перфторан).

3.Обменно-шунтовые сосуды, их функция (микроциркуляция понятие, массоперенос в микроциркуляторном русле). Факторы, регулирующие обьемный кровоток в микроциркуляторном русле.

Обменные сосуды – капилляры. Частично транспорт веществ происходит также через стенку артериол и венул. Например О₂ - через стенку артериол (важно для нейронов мозга). А через межклеточные поры венул из крови диффундируют белковые молекулы, которые затем попадают в лимфу.

Обменные сосуды – капилляры . 3 типа гистологически.

1)Сплошные (соматические). Эндотелиоциты лежат на базальной мембране, плотно прилегая, друг к другу. Ширина межэндотелиальных пор 4 – 5 нм. Через них проходят вода, водорастворимые неорганические и низкомолекулярные вещества (ионы, глюкоза, мочевина). Для более крупных водорастворимых молекул стенка является барьером (гистогематическим, гематоэнцефалическим). Этот тип капилляра есть в мышцах, коже, легких, ЦНС.

2) Окончатые (висцеральные) капилляры. В эндотелиоцитах есть фенестры (окна) диаметром 20 – 40 нм. Пропускают крупные органические молекулы и белки. Находятся в слизистой ЖКТ, почках, железах внутренней и внешней секреции.

3) Несплошные (синусоидные капилляры). Нет базальной мембраны, а межклеточные поры d = 10 – 15 нм. (в печени, селезенке, красном косном мозге). Хорошо проницаемы для любых веществ и даже форменных элементов крови, что связано с функцией органов.

Шунтовые сосуды. (артерио – венулярные анастомозы).

Истинные шунты есть не во всех органах. При охлаждении кровь из артериальной системы сбрасывается в венозную минуя капилляры, снижается отдача тепла.

В других тканях функцию шунтов при необходимости выполняют магистральные капилляры. Это функциональное шунтирование. При увеличении скорости кровотока транскапиллярного перехода веществ не происходит.

Микроциркуля́ция — транспорт биологических жидкостей на тканевом уровне. Это понятие включает в себя капиллярное кровообращение, обращение интерстициальной жидкости и веществ по межклеточным пространствам, ток лимфы по лимфатическим микрососудам.

Массоперенос через стенку микрососудов.

1) Диффузия. Движущая сила – величина концентрационного градиента. Транскапиллярный переход идет через различные фазы стенки сосуда: липидную, водную и белковую.

а) СО₂,_, О₂ жирорастворимые вещества идут через липидную фазу мембраны, то есть через всю стенку.

б) водорастворимые вещества, вода перемещаются через водную фазу, представленную частью эндотелиоцитов и межэндотелиальными порами и каналами. Эффективный радиус водных пор определяет размер диффундирующих водорастворимых молекул.

в) ионы транспортируются по ионным белковым каналам.

2) Облегченная диффузия – использование для транспорта белковых переносчиков.

3) Трансцитоз – перемещение веществ через эндотелиальную клетку с помощью микровезикул.

Обмен воды в МЦР осуществляется путем фильтрации – реабсорбции.

Фильтрационное давление обеспечивает фильтрацию жидкости на артериальном конце капилляра. Формируются из сил, способствующих фильтрации. (это Рг крови = 30 мм. рт. ст.) и сил, препятствующих фильтрации – это Р онк. крови = 25мм. рт. ст.

Таким образом, Рф = (30 + 5) – 25 = 10 мм рт ст.

На венозном конце капилляра преобладают силы препятствующие фильтрации и здесь, формируется реабсорбционное давление. Рр = (15 + 5) – 25 = 5мм рт ст.

Часть жидкости остается в интерстиции и отводится лимфатической системой (около 10% профильтровавшейся жидкости) где Рф – фильтрационное давление. Рр – реабсорбционное давление.

Таким образом, интенсивность транспапиллярного обмена воды зависит от:

1) величины функционирующей поверхности микрососудов.

2) от их гидравлической проводимости.

3) от взаимоотношений величин гидростатического и онкотического давлений.

4. Выработка условных рефлексов.

1) Наличие условного сигнала. Им может быть любой ранее индифферентный раздражитель.

2) Наличие безусловного раздражителя, который вызывает нужный эффект.

3) Неоднократное сочетание условного и безусловного раздражителей.

4) Условный сигнал предшествует безусловному.

Образованию условных сигналов способствуют следующие условия:

1) Оптимальное состояние здоровья субъекта.

2) Высокое функциональное состояние нервного центра безусловного рефлекса.

3) Отсутствие постоянных раздражителей.

4) Оптимальное соотношение силы условного и безусловного раздражителей.

Существует закон силовых отношений, который графически можно представить так:

величина условного рефлекса

сила раздражителя

Т.е. на слабые раздражители рефлекс не вырабатывается. На очень сильные возникает запредельное торможение. Максимальная величина рефлекса при оптимальной силе раздражителей.

Этапы выработки условных рефлексов:

1) скрытый – рефлексы не возникают, несмотря на их выработку;

2) период неустойчивых рефлексов (не всегда появляются);

3) период генерализации – рефлекс возникает на любой посторонний раздражитель помимо условного раздражителя.

4) период специализации – ответ только на условный сигнал;

5) финальная стадия – устойчивый рефлекс.

Билет №26

1.Функции подкорковых ганглиев. Эффектыих раздражения и повреждения.

Подкорковые ганглии это - Скопление серого вещества в толще больших полушарий головного мозга.

Установлено участие БЯ:

1) в сложных двигательных актах;

2) вегетативных функциях;

3) безусловных рефлексах (половых, пищевых, оборонительных);

4) сенсорных процессах;

5) условных рефлексах;

6) эмоциях.

Анатомически к базальным ядрам относятся:

- хвостатое ядро;

- чечевицеобразное ядро;

- ограда;

миндалевидное ядро.

Роль БЯ в сложных двигательных актах заключается в том, что они обуславливают миотатические рефлексы, оптимальное перераспределение мышечного тонуса благодаря модулирующим влияниям на нижележащие структуры ЦНС участвующие в регуляции движений.