Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
педиатрия / kishechnye_toxikozy.doc
Скачиваний:
295
Добавлен:
07.03.2016
Размер:
420.35 Кб
Скачать

Содержание калия, натрия, хлора в плазме и эритроцитах в мэкв/л в норме.

Возраст

В плазме

В эритроцитах

калий

натрий

хлор

калий

натрий

Новорожденные

Грудной возраст

Взрослые

4,5 – 8,0

4,0 – 6,0

4,0 – 5,5

147,5

135 – 145

135 - 150

104,9

103,2

100 - 102

80 – 100

120

80 – 100

7 –8

10 – 12

10

Основной особенностью острых кишечных инфекций у детей раннего возраста является быстрое развитие обезвоживания и « вторичного токсикоза».

У детей раннего возраста дефицит воды ( обезвоживание) протекает тяжелее, чем у детей старшего возраста и взрослых, так как:

  • дети этого возраста более чувствительны к потере объема циркулирующей крови:

  • из-за ограниченных возможностей централизации кровотока, увеличения синтеза гормонов;

  • из-за больших потребностей в кислороде и энергии на кг массы тела;

  • снижена способность к «сбережению» электролитов при рвоте и диарее, поэтому обезвоживание нередко осложнено электролитными нарушениями;

  • неустойчиво кислотно – основное состояние (КОС) и легко возникает его смещение:

  • в сторону ацидоза (при гипоксии, токсикозе);

  • в сторону алкалоза ( при обильных рвотах, тахипноэ);

  • для детей (особенно находящихся на искуственном вскармливании, имеющих экссудативный или лимфатико – гипопластический диатез, дистрофию) при диарее характерна склонность к развитию дисбактериозов с дефицитом бифидофлоры и усиленным размножением условно – патогенных комменсалов кишечника с образованием ими большого количества токсических веществ ( аммиака, индола, скатола, низкомолекулярных жирных кислот, сероводорода и др.).

Этиология возникновения КтиЭ

В этиологии имеют значение инвазивные и неинвазивные причины (алиментарные и врожденные ферментопатии).

У детей до 1 года первое место в структуре возбудителей острых кишечных инфекций занимают ротавирусная инфекция, эшерихиозы, затем сальмонелезы. У детей старше одного года наиболее распространенными причинами острых кишечных инфекций являются рота-, адено-, и энтеровирусная инфекции, затем дизентерия и эшерихиозы, сальмонеллезы, иерсиниоз.

Высокая частота ротавирусной инфекции у детей раннего возраста обусловлена анатомо – физиологичскими особенностями. Как известно, ротавирусы в качестве рецептора используют фермент лактозу, представительство которого в слизистой оболочке тонкой кишки детей 1-го года жизни примерно в 10 раз выше, чем у большей части взрослых.

Лямблии и другие простейший, а также цитомегаловирус могут послужить причиной диспепсии преимущественно у детей с иммунодефицитными состояниями.

Инвазивные вызываются:

Бактериальные

Вирусные

Протозойные

Эшерихиа коли

Холерный вибрион

Семейство сальмонелл

Семейство кампилобактерий

Иерсиниа энтероколитика

Золотистый стафилококк

Семейство шигелл

Семейство энтеробактерий

Семейство клебсиелл

Ротавирус

Астровирус

Аденовирус

Корнавирус

Гиардия – лямблия

Энтамеба хистолитика

Криптоспоридии

Соседние файлы в папке педиатрия