Практическое занятие № 3

Тема: Оказание первой медицинской помощи при острых отравлениях. Действие термического фактора на организм человека.

Вопросы для изучения по теме занятия.

1. Действие термического фактора на организм человека.

2. Причины ожогов, классификация.

3. Ожог, виды ожогов. Определения тяжести ожоговой травмы.

4. Степени ожоговой травмы. Методы определения тяжести ожогового повреждения.

5. Ожоговый шок. Ожоговая болезнь. Этиология, патогенез, классификация, клинические симптомы. Первая медицинская помощь. Лечение и профилактика.

6. Первая помощь при термических повреждениях.

7. Химические ожоги. Этиология, патогенез, классификация, клинические симптомы. Первая медицинская помощь. Лечение и профилактика.

Электротравма. Первая медицинская помощь при электротравме. Противошоковая терапия. Правила транспортировки. Электрический ток, единицы измерения тока, напряжения, мощности, сопротивления, частоты. Постоянный и переменный ток, их вредное воздействие на организм человека. Технические средства электробезопасности. Заземление и зануление электроустановок, коллективные и индивидуальные средства защиты в электроустановках

• Электротравма – местные и общие повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). При электротравме происходит поражение кожи (слизистой оболочки) в месте входа и выхода электрического тока, а также проявляется его воздействие на центральную нервную систему и сердце. Сильный удар электрическим током может привести к потере сознания, остановке дыхания и кровообращения, поэтому требует неотложной медицинской помощи и дальнейшего лечения.

Виды электротравм

1. Электрические ожоги - возникают при протекании сильных токов через кожные покровы. При этом пораженный участок со временем отмирает и долго не заживает.

2. Металлизация кожи - проникновение в верхние слои кожи частичек расплавленного металла, образующегося при коротком замыкании.

3. Электроофтальмия - поражение глаз УФ-лучами от электрической дуги.

4. Механические повреждения - возникают при судорожных сокращениях мышц под действием тока, проходящего через тело человека. В результате этого происходят переломы костей, разрывы мышц, сухожилий, сосудов.

• Электрический удар - поражение ЦНС, которое по тяжести разделяют на четыре степени:

1. судорожное сокращение мышц без потери сознания.

2. судорожное сокращение мышц с потерей сознания.

3. потеря сознания с нарушением функции дыхания и сердечной деятельности (фибрилляция или остановка сердца).

4. Клиническая смерть - наступает с момента остановки сердца до начала гибели клеток коры головного мозга (длиться около 6 минут).

Первая медицинская помошь при электротравме

• Освобождения пострадавшего от тока: быстрое отключение той части электроустановки, которой он касается.

• При напряжении до 1000 В в некоторых случаях можно перерубить провода топором с деревянной рукояткой или перекусить их инструментом с изолированными рукоятками — кусачками, пассатижами.

• Можно оттянуть пострадавшего от токоведущих частей, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от его тела (полы пиджака, пальто). Рекомендуется действовать одной рукой, держа вторую руку в кармане или за спиной.

• Можно отбросить провод, которого касается пострадавший, пользуясь сухой деревянной палкой, доской и другими, не проводящими электрический ток предметами.

• Меры первой доврачебной медицинской помощи пострадавшему от электрического тока зависят от его состояния. Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить наличие дыхания и пульса.

• Наличие дыхания у пострадавшего определяется на глаз по подъему и опусканию грудной клетки во время самостоятельного вдоха и выдоха пострадавшего.

• Наличие пульса проверяют на руке, на лучевой артерии примерно у основания большого пальца. Проверку дыхания, пульса и состояния зрачка, должна производиться быстро — в течение не более 15-20 с.

• Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимися устойчивыми дыханием и пульсом, его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс с тем, чтобы они не затрудняли его дыхания, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание — поднести к носу вату, смоченную в нашатырном спирте, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. Пострадавшему следует обеспечить полный покой, удалив посторонних людей из помещения, и непрерывное наблюдение за его состоянием до прибытия врача.

• При отсутствии признаков жизни, т. е. когда у пострадавшего отсутствуют дыхание, сердцебиение и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, надо считать пострадавшего в состоянии клинической смерти и немедленно приступать к его оживлению, т. е. к искусственному дыханию и массажу сердца.

• Массаж сердца. При оказании помощи пораженным током проводится так называемый непрямой или наружный массаж сердца — ритмичное надавливание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки пострадавшего.

• Цель массажа сердца — искусственное поддержание кровообращения в организме пострадавшего и восстановление нормальных естественных сокращений сердца. Одновременно с массажем сердца должно производиться искусственное дыхание.

Оптимальные позы транспортировки пострадавших в зависимости от травмы

Единицы измерения силы тока.

• Сила тока — главный фактор, от которого зависит исход поражения: чем больше сила тока, тем опаснее последствия. Сила тока (в амперах) зависит от приложенного напряжения (в вольтах) и электрического сопротивления организма (в омах).

Единицы измерения напряжения тока .

Обозначение единицы	Наименование единицы	Обозначение величины	Перевод величин
Напряжение U	микровольт	мкВ	0,000001В
	милливольт	мВ	0,001В
	вольт	В	1В
	киловольт	кВ	1000В

Измерение мощности тока

Обозначение единицы	Наименова-ние единицы	Обозначение величины	Перевод величин
Частота f	Герц	Гц	1Гц
	Килогерц	кГц	1000Гц

Обозначение единицы	Наименова-ние единицы	Обозначение величины	Перевод величин
Сопротивление r	ом	Ом	1Ом
	килоом	кОм	1000Ом
	мегаом	МОм	1000000Ом

Обозначение единицы	Наименование единицы	Обозначение величины	Перевод величин
Мощность P	ватт	Вт	1Вт
	киловатт	кВт	1000Вт
	меговатт	МВт	1000000Вт

• Постоянный ток напряжением до 100 В примерно в 3 — 4 раза менее опасен, чем переменный ток частотой 50 Гц; при напряжении 400 — 500 В опасность постоянного и переменного токов почти равна. По опасности поражения переменный ток напряжением 36 В и частотой 50 Гц примерно эквивалентен постоянному току напряжением 110 В.

• С увеличением силы тока опасность поражения им тела человека увеличивается. Увеличение времени действия тока на человека приводит к усилению его опасности. Для переменного тока частотой 50 Гц при увеличении времени действия с 0,01 до 1 с предельно допустимые уровни напряжения прикосновений и токов уменьшаются с 650 В (мА) до 50 В (мА) (ГОСТ 12.1.038-82).

Электрический ток, проходя через живой организм, оказывает действие:

• термическое (ожоги, нагрев и повреждение сосудов),

• электролитическое (разложение крови с нарушением ее состава),

• биологическое (нарушение внутренних биоэлектрических процессов).

• Ожоги — это повреждения поверхности тела или внутренних органов под действием электрической дуги либо больших токов, проходящих через тело человека. Ожоги бывают двух видов: токовые (ток проходит через тело человека) и дуговые (действие дуги температурой свыше 3500° С).

• Электрический удар — возбуждение живых тканей организма проходящим через них электрическим током, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц. Такой удар, может привести к нарушению и даже полному прекращению работы легких и сердца.

• Электрический шок — в ответ на сильное раздражение электрическим током своеобразная реакция нервной системы организма, расстройство кровообращения, повышение кровяного давления. Шоковое состояние может длиться от нескольких десятков минут до суток, после чего организм без оказания помощи погибнет.

• Электрометаллизация — проникновение в кожу частиц металла вследствие его разбрызгивания и испарения под действи­ем тока. Она может произойти при коротких замыканиях, отключениях разъединителей и рубильников под нагрузкой.

• Электрический знак — это четко очерченное пятно диаметром 1 — 5 мм серого или бледно-желтого цвета, появляющееся на поверхности кожи человека, подвергнувшегося действию тока (поврежденный участок кожи затвердевает подобно мозоли). В большинстве случаев электрические знаки безболезненны, с тече­нием времени верхний слой кожи сходит и пораженное место приобретает первоначальный цвет, пластичность и чувствительность.

• Электроофтальмия — это воспаление наружных оболо­чек глаз, возникающее под действием мощного потока ультрафиоле­товых лучей. Такое облучение возможно при образовании электри­ческой дуги (короткое замыкание).

• Электробезопасность - система организационных и технических мероприятий и средств, обеспечивающих защиту от опасного воздействия тока, электрической дуги и статического электричества.

• Опасность поражения электрическим током отличается тем, что она является скрытой, т.е. человек не в состоянии обнаружить органами чувств наличие напряжения. Воздействие электрического тока способно вызвать различные формы нарушения жизнедеятельности, которые могут быть связаны с электротравмами и электрическим ударом.

Безопасность электроустановок обеспечивается следующими мерами защиты:

1. надежной изоляцией

2. недоступностью токоведущих частей

3. защитным заземлением

4. защитным занулением

5. выравниванием потенциалов

6. автоматическим отключением

7. предупредительной сигнализацией, надписями и плакатами.

Мерами и способами обеспечения электробезопасности служат:

• применение безопасного напряжения;

• контроль изоляции электрических проводов;

• исключение случайного прикосновения к токоведущим частям;

• устройство защитного заземления и зануления;

• использование средств индивидуальной защиты;

• соблюдение организационных мер обеспечения электробезопасности.

• Зануление — преднамеренное электрическое соединение с нулевым защитным проводником металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением. Нулевой защитный проводник — это проводник, соединяющий зануляемые части с глухозаземленной нейтральной точкой обмотки источника тока или его эквивалентом.

• Защитное заземление — это преднамеренное электрическое соединение с землей или ее эквивалентом (металлоконструкция зданий и др.) металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением. Цель защитного заземления — устранение опасности поражения человека электрическим током в случае прикосновения его к металлическому корпусу электрооборудования, который в результате нарушения изоляции оказался под напряжением.

• Рабочее заземление — преднамеренное соединение с землей отдельных точек электрической цепи (нейтральных точек обмоток генераторов, силовых и измерительных трансформаторов, дугогасящих аппаратов), а также фазы при использовании земли в качеств фазного или обратного провода. Рабочее заземление предназначено для обеспечения надлежащей работы электроустановки в нормальных или аварийных условиях и осуществляется непосредственно или через специальные аппараты — пробивные предохранители, разрядники, резисторы и т. п.

• Заземление молниезащиты — преднамеренное соединение с землей молниеприемников и разрядников с целью отвода от них токов молнии в землю.

• Принцип действия защитного заземления: снижение до безопасных значений напряжений прикосновения и шага, обусловленных замыканием на корпус и другими причинами. Это достигается путем уменьшения потенциала заземленного оборудования (за счет уменьшения сопротивления заземления), а также путем выравнивания потенциалов основания, на котором стоит человек, и заземленного оборудования (контурное заземление).

• Защитное отключение — это система защиты, обеспечивающая безопасность путем быстрого автоматического отключения электроустановки при возникновении в ней опасности поражения током. Продолжительность срабатывания защитного отключения составляет 0,1– 0,2 с. Данный способ защиты используют как единственную защиту или в сочетании с защитным заземлением и занулением.

• Контроль изоляции. Изоляция проводов со временем теряет свои диэлектрические свойства. Поэтому необходимо периодически проводить контроль сопротивления изоляции проводов с целью обеспечения их электробезопасности.

• Средства индивидуальной защиты — подразделяются на изолирующие, вспомогательные, ограждающие. Изолирующие защитные средства обеспечивают электрическую изоляцию от токоведущих частей и земли. Они подразделяются на основные и дополнительные. К основным изолирующим средствам в электроустановках до 1000 В относят диэлектрические перчатки, инструмент с изолированными ручками. К дополнительным средствам — диэлектрические галоши, коврики, диэлектрические подставки.

• Изоляция нетоковедущих частей (защитная изоляция) — мероприятие для защиты от поражения электрическим током при прикосновении к металлическим нетоковедущим частям, которые могут оказаться под напряжением в результате повреждения изоляции. Принцип его действия основан на покрытии нетоковедущих частей в отдельных обоснованных случаях изоляционным материалом или изоляции их от токоведущих частей;

Для обеспечения защиты от случайного прикосновения к токоведущим частям необходимо применять следующие средства:

• защитные оболочки — мероприятие для защиты от прикосновения к токоведущим частям. Покрытие токоведущих частей приспособлениями, обеспечивающими полную защиту от прикосновения;

• защитные ограждения — мероприятие для защиты от случайного прикосновения к токоведущим частям. Ограждение токоведущих частей приспособлениями, обеспечивающими частичную защиту от прикосновения;

• изоляцию токоведущих частей - изоляция токоведущих частей (защитное изолирование) — способ защиты от прикосновения к токоведущим частям. Покрытие токоведущих частей изоляционным материалом;

• изоляцию рабочего места — способ защиты, основанный на изоляции рабочего места (пола, площадки, настила) и токопроводящих частей в области рабочего места;

• малое напряжение;

• защитное отключение;

• предупредительную сигнализацию, блокировку, знаки безопасности.

Тепловой и солнечный удар. Этиология, патогенез, классификация, клинические симптомы. Первая медицинская помощь. Лечение и профилактика.

8. Действие холода на организм.

9. Отморожение. Классификация. Степени тяжести отморожений. Клинические симптомы, общие и местные реакции организма на действие холода. Первая помощь при отморожениях. Первая медицинская помощь. Лечение и профилактика.

10. Замерзание. Общее переохлаждение организма. Первая медицинская помощь. Лечение и профилактика.

11. Характеристика острых отравлений. Этиология, патогенез, классификация, клинические симптомы и синдромы острых отравлений. Диагностика отравлений.

12. Методы детоксикации на догоспитальном этапе при оказании первой помощи при острых отравлениях.

13. Особенности острых отравлений у детей.

14. Этиология, патогенез, классификация, клинические симптомы. Первая медицинская помощь. Лечение и профилактика при отравлении: угарным газом, кислотами и щелочью фосфорорганическими веществами, алкоголем (суррогатами алкоголя), лекарственными препаратами, наркотическими анальгетиками, грибами, алкалоидами группы атропина.

15. Пищевые отравления. Ботулизм. Этиология, патогенез, классификация, клинические симптомы. Первая медицинская помощь. Лечение и профилактика при отравлении.