4.2. Теоретичні питання до заняття:

Завдання

Послідовність виконання

1. Провести зовнішній огляд і пальпацію повік.

1. Посадити хворого обличчям до світла.

2. Сісти напроти відвівши власні коліна вправо.

3. Оглянути частини обличчя, що оточують очну ямку сльозової залози і сльозового мішка.

4. Визначити стан повік, їх положення. Звернути увагу на стан шкіри повік, їх межі, положення, характер змикання, стан реберних країв, ширину інтермаргінального простору, наявність та напрям росту вій, стан і положення сльозових точок.

5. При виявленні набряку гіперемії, вигинань провести пальпацію цих ділянок вказівним пальцем.

3. Провести виворіт повік.

Для вивороту нижньої повіки

1. Запропонувати хворому поглянути вгору.

2. Великим пальцем правої руки, притуливши його до краю нижньої повіки, натягнути шкіру донизу.

3. Відтягуючи по черзі внутрішній, та зовнішній кути, оглянути конюнктиву нижньої повіки і нижню перехідну складку.

Для вивороту верхньої повіки

1. Запропонувати хворому поглянути до низу.

2. Великим і вказівним пальцями правої руки взяти за вії верхньої повіки і підтягнути її наперед і донизу, утримуючи її в такому положенні.

3. Водночас пальці лівої руки покласти на голову хворого так, щоб великий палець зручно розташувався над бровою на верхній повіці і його верхівка знаходилась біля краю хряща повіки.

4. Натискуючи великим пальцем правої руки на відчутний пальцями верхній край «хряща» повіки і зсуваючи його донизу, правою рукою потім різко відтягнути повіку наперед і догори, ніби накручуючи її на великий палець лівої руки

5. Як тільки повіка вивернеться, великим пальцем лівої руки треба притиснути вії цієї повіки до брови і потримати в такому положенні протягом всього огляду.

1. Замість великого пальця лівої руки у якості важеля може бути використана скляна паличка або ліпше повікопідіймач. Для цього край останнього слід поставити на шкіру злегка відтягнутої великим та вказівним пальцями лівої руки за війовий край повіки біля верхнього краю хряща, розмістивши при цьому ручку повікопідіймача, яку утримують пальці правої руки у вертикальному напрямку донизу.

2. Підтримуючи і відтягуючи війковий край повіки лівою рукою, вивернути ручку повікопідіймача догори, вивертаючи при цьому кон’юнктивальний бік повіки.

4. Провести зовнішній огляд і пальпацію ділянки сльозової залози.

1. Оцінити форму очної щілини

2. Уважно оглянути ділянку шкіри в ділянці розташування сльозової залози (зовнішня частина верхньої повіки).

3. Оглянути пальпебральну частину сльозової залози для чого слід вивернути верхню повіку та спрямувати погляд пацієнта вниз і до носу

4. Оцінити стан залози

4. Провести зовнішній огляд і пальпацію ділянки сльозового мішка.

1. Уважно оглянути ділянку сльозового мішка (ділянка під внутрішньою звязкою повік).

2. Для виявлення вмісту у ньому слід надавити на ділянку мішка знизу вгору. Вміст видавлюватиметься із сльозових точок.

5. Провести канальцеву пробу.

1. Закапати у кон’юнктивальний мішок 1-2 краплі 3% розчину коларголу чи 1% розчину флюоресцеїну.

2. Увімкнути секундомір.

3. Визначити час за який поверхня ока знебарвиться.

Норма – 1-2 хвилини

4. Оцінити результат дослідження.

6. Провести носо-сльозову пробу.

1. Закапати у кон’юнктивальний мішок 1-2 краплі 3% розчину коларголу чи 1% розчину флюоресцеїну.

2. Увімкнути секундомір.

3. Ввести в ніс під нижню носову раковину зонд з ватним тампоном на кінці.

4. Визначити час за який на тампоні з’явиться фарбник

Норма – 3-5 хвилин

4. Оцінити результат дослідження..

7. Провести тест Ширмера.

1. Завести на край нижньої повіки зігнуту на маркованому кінці смужку фільтрувального паперу (довжина 35 мм, ширина 5 мм)

2. Через 5 хвилини оцінити довжину змоченої частини смужки

Норма 15 мм і більше.