Міністерство охорони здоров'я україни

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

"Затверджено"

на методичній нараді

кафедри очних хвороб .

(назва кафедри)

Завідувач кафедри

Професор Г.Д. Жабоєдов .

(ПІП, підпис)

«______»________________200__р.

Методичні вказівки

ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна
Модуль №
Змістовний модуль №
Тема заняття	Захворювання повік та сльозових органів
Курс
Факультет

Підготував асистент кафедри

Офтальмології, к.м.н. В.В.Кірєєв

Київ 2008

1. Актуальність теми:

Повіки захищають очі від зовнішньої дії, захищають кон’юнктиву та рогівку від висихання. Своєрідні морфологічні особливості будови повік, їх іннервація та кровопостачання визначають своєрідність патології. У загальній структурі очної захворюваності патологія повік становить 10%. У дорослих переважають запальні та пухлинні процеси повік. Рання діагностика захворювань повік сприяє своєчасному розпізнанню, правильному вибору метода лікування, попередженню пухлинного процесу.

Основною функцією сльозового апарата ока, який складається з сльозопродукуючої та сльозовідвідної ланок є адекватне зволоження поверхні ока, що сприяє підтриманню метаболізму рогівкового та кон’юнктивального епітелію, формуванню ідеальної в оптичному відношенні передньої поверхні рогівки, захисту від інфекційних та сторонніх агентів та вільному ковзанню повік по поверхні ока. Патологія сльозового апарату проявляється у вигляді аномалій розвитку та положення, запалень, пухлин та пошкоджень сльозової залози і сльозових шляхів. Хворі з захворюваннями сльозових органів складають 3-6% від числа офтальмологічних хворих. У дітей частіше мають місце аномалії розвитку та запальні процеси в сльозових шляхах (близько 10% всіх випадків патології допоміжного апарату ока).

2. Конкретні цілі:

Студент повинен мати уяву про (а = І):

• Медичне і соціальне значення цієї проблеми

Студент повинен трактувати (а = II):

• Стан шкіри повік;

• Положення повік;

• Амплітуду рухів повік;

• Форму та величину очної щілини;

• Стан пальпебральної частини сльозової залози;

• Стан сльозового струмка;

• Положення сльозових крапок.

Студент повинен схематично зобразити (а = II):

• Шари повік;

• Сльозопродукуючу та сльозовідвідну ланки сльозового апарату.

Студент повинен знати (а = II):

• метод зовнішнього огляду;

• клініку запальних захворювань повік та сльозових органів;

• клініку новоутворень і аномалій положення повік;

• основні принципи лікування хворих із захворюваннями повік;

• клініку, діагностику і принципи лікування гострого та хронічного дакріоциститу дорослих та новонароджених.

Студент повинен класифікувати (а = II):

• Види блефаритів;

• Ступені птозу повік.

Студент повинен проаналізувати (а = II):

• Види блефаритів та причини їх виникнення

• Ускладнення запальних процесів повік;

• Характер патології при захворюваннях нервово-м’язевого апарату повік;

• Результати канальцевої та носо-сльозової проб.

• Результати тесту Ширмера.

• Можливі причини сльозотечі.

Студент повинен пояснити (а = II):

• Принципи лікування блефаритів;

• Принципи лікування ячменю в залежності від стадії захворювання;

• Принципи лікування непрохідності сльозових шляхів.

Опанувати практичні навички (а = ІІІ):

• Огляд та виворіт повік

Студент повинен вміти (а = III):

• Оглянути повіки та слізні органи;

• Вивернути повіки;

• Діагностувати ячмінь і лікувати його;

• Діагностувати халязіон, блефарит, новоутворення повік;

• Діагностувати дакріоцистит.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліна	Знати	Вміти
Попередні (що забезпечують)
а) анатомія	Анатомію повік та сльозових органів, їх кровопостачання та іннервацію
б) патофізіологія	Ознаки гострого та хронічного запального процесу	Вміти виявити ознаки запалення та перерахувати їх у хворого на ячмінь, блефарит, халязіон, дакріоцистит, дакріоаденіт
в) пропедевтика внутрішніх захворювань	Методику збору анамнезу та загально-соматичного обстеження хворого. Показники норми лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, цукор крові та інше)	Зясувати анамнез, провести загально-соматичне обстеження за схемою, заповнити відповідну частину медичної карти стаціонарного хворого. Інтерпретувати отримані результати лабораторних досліджень
г) фармакологія	Мехіанізм дії антибіотиків, сульфаніламідних препаратів, кортикостероїдів, антисептичних та дезінфекційних засобів	Виписати рецепти на перераховані препарати для місцевого застосування в офтальмології.
д) фтізіатрія, шкіряні хвороби	Перебіг хвороб при яких можуть виникати захворювання повік та сльозових органів запального характеру	Призначити лабораторне обстеження з метою виявлення збудника захворювання; призначити курс загально-специфічного лікування.
е) нервові хвороби	Перебіг хвороб при яких може виникати ураження нервово-мязевого апарату повік	Призначити схему додаткового обстеження хворого з метою виявлення або виключення запальних та судинних захворювань головного мозку, міастенії, невриту окорухового нерву
Наступні (що забезпечуються)
а) факультетська терапія	Перелік внутрішніх захворювань організму, при яких можливе виникнення запального процесу в повіках та сльозових органах, ураження нервово-мязевого апарату повік	Визначити схему додаткового обстеження хворого з метою виявлення або виключення авітамінозу, анемії, цукрового діабету захворювань шлунково-кишкового тракту, гіпертонічної хвороби
б) ЛОР-хвороби	Перелік ЛОР-захворювань при яких можуть виникати захворювання повік та сльозових органів запального характеру	Визначити схему додаткового обстеження хворого з метою виявлення або виключення запальних захворювань додаткових пазух носа, хронічних захворювань носа, отиту
в) педіатрія	Вроджені аномалії розвитку повік та сльозових органів, їх клінічні прояви	Діагностувати вроджені вади розвитку повік та сльозових органів
3.Внутрішньо-предметна інтеграція (теми з офтальмології, з якими інтегрується дана тема)
а) захворювання конюнктиви	Етіологію, клініку, лікування хронічних конюнктивітів	Діагностувати хронічний конюнктивіт
б) захворювання рогівки	Етіологію, клініку, лікування кератиту та гнійної виразки рогівки	Діагностувати кератит та гнійну виразку рогівки