Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

офтальм / 05a-Rogivka.doc

Скачиваний:

140

Добавлен:

07.03.2016

Размер:

182.27 Кб

Скачать

☆

1 / 41 2 3 4 > Следующая >>>

Міністерство охорони здоров’я україни

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

Кафедра офтальмології

“Затверджено”

на методичній нараді

кафедри протокол № ____

від “___” ________ 200__ р.

Зав. кафедрою чл.-кор. АМН

України , професор

____________ Г.Д. Жабоєдов

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

Для самостійной роботи студентів при підготовці до практичного (семінарського заняття)

Навчальна дисципліна	Офтальмологія
Модуль №
Змістовний модуль №
Тема заняття	Захворювання рогівки та склери
Курс	4
Факультет	Медичний

Підготувала доцент кафедри

офтальмології Т.В.Баран

Київ-2008 р.

I.Актуальність теми.

Захворювання рогівки нерідко ведуть до зниження зору або сліпоти. Кератити часто супроводжують будь-які інфекційні процеси, про це необхідно пам’ятати лікарю будь-якого фаху.

Рання діагностика й правильне лікування запальних процесів рогівки сприяють найкращому кінцю захворювань, запобігають виникненню серйозних ускладнень. Знання особливостей будови рогівки, основ ранньої діагностики її патології, вміння надавати невідкладну допомогу є необхідними у практичній діяльності як офтальмолога, так і терапевта, ревматолога, фтізіатра, отоларинголога та лікарів інших спеціальностей.

II.Конкретні цілі.

Аналізувати етіологію виникнення захворювань рогівки та склери.
Трактувати симптоми захворювань рогівки та склери.
Класифікувати захворювання рогівки та склери.
Класифікувати запальні захворювання рогівки (кератити).
Вміти оцінити властивості рогівки та склери.
Малювати шари рогівки.
Скласти схему можливих ускладнень кератитів.
Запропонувати схему лікування основних захворювань рогівки.
Проаналізувати наслідки кератитів та склеритів.
Скласти ситуаційні задачі по наданню невідкладної допомоги при захворюваннях рогівки

Основні базові знання, вміння та навички, необхідні для самостійного засвоєння теми.

Дисципліна	Знати
1. Анатомія.	Описувати анатомічну структуру, розміри рогівки, кровопостачання, інервація.
2. Патофізіологія.	Визначати функціїрогівки та склери.
3. Патанатомія.	Описати ознаки запального (гострого, хронічного)процесу в рогівці та склері.Оцінити стадії запального процесів в рогівці.
4. Фармакологія.	Застосувати мідріатики, міотики, кортикостероїди, антибіотики, ферментні препарати по показанням. Виписати необхідні рецепти
5.Пропедевтика внутрішних хвороб.	Методику збору анамнеза, а також трактовку морфологічних та лабораторних досліджень при захворюваннях.
6. Гістологія	Будову рогівки та склери.
7.	Механизм дії протизапальних засобів (антибіотиків, сульфаніламідів), стимулюючих засобів (витамінів, ін’єкційних, інстиляційних та мазі. )

Завдання для самостійної праці під час підготовки до занять

Завдання

Вказівки до завдання

Самостійна робота

1. Повторити шари рогівки.

Замалювати шари рогівки.

Вивчити:

а) властивості й функції рогівки

б) методи дослідження рогівки при бічному (фокальному) освітленні

в) загальну симптоматику кератитів

г) головні ознаки помутніння рогівки

д) клініку повзучої виразки рогівки

е) природжені аномалії й дистрофії рогівки

є) загальні принципи лікування ендо- і екзогенних кератитів

Перелічити властивості рогівки, заповнити фрагменти графа.

Заповнити фрагменти графа за основними симптомами кератитів.

Розташувати кінець кератитів у порядку інтенсивності помутніння.

Скласти таблицю диференційної діагностики кератиту і більма, позначивши знаком «+» наявність, а знаком «-» відсутність симптома.

Записати, чим кінчається повзуча виразка рогівки.

Виписати рецепти:

1) лівоміцетин, 0,25% розчин

2) хінін водневий, 1% розчин

3) рибофлавін, 0,2% розчин.

Властивості.

Основні симптоми

суб’єктивні об’єктивні

Симптом Захворювання

кератит більмо

Світлобоязнь

сльозотеча

блефароспазм

периконеальна

ін’єкція

дзеркальність

блиск рогівки

характер меж

помутніння

Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент

Термін	Пояснення
Більмо (лейкома)	Грубе, рубцьове помутніння рогівки.
Більмо рогівки зрощене	Більмо рогівки зрощене з райдужною оболонкою
Блефароплатика рогівки	Пересадка рогівки
Кератит	Запалення рогівки
Ін’єкція перікорнеальна	Розширення судин навколо рогівки
Кератоглобус	Змінена форми рогівки. Рогівка має опуклу форму на всьому протязі.
Кератоконус	Змінена форма рогівки, при якому центральна частина рогівки випинається у вигляді конусу.
Кератотомія	Операція, при якої робляться розтин рогівки для зміни її рефракції

Теоретичні питання до заняття

1. Перелічіть властивості та функції рогівки та склери.

Які особливості кровопостачання та інервації рогівки?
Визначте поняття кератиту, склериту?.
Визначіть патогенетичні механізми розвитку екзогенного та ендогенного кератиту?
Розкажіть типову клініку кератиту.
Назовіть основні методи діагностики захворювань рогівки.
Перелічіть ускладнення та наслідки кератитів?
Вкажіть основні принципи лікування і профілактики захворювань рогівкита склери?

Практичні завдання, що виконуються на занятті

Орієнтовна карта для оволодіння методикою бічного (фокального) освітлення.

Завдання

Вказівки до завдання

Обстежити ро-гівку методом бічного (фокаль-ного) освітлення.

1. Посадити хворого (студента) в затемненій кімнаті.

2. Поставити настільну лампу зліва і попереду від хворого на відстані 50...60 см на рівні його очей.

3. Сісти проти хворого, посунути свої коліна вправо від нього.

4. Голову хворого злегка повернути до світла.

5. Взяти лупу 20,0 Д у праву руку і розташувати її перпендикулярно до променів на відстані 5 см від ока, фокусуючи промені на тій ділянці оболонки ока, яку оглядають:

а) оглянути рогівку, встановити її розмір, форму, прозорість, дзеркальність. Врахувати, що, не зважаючи на прозорість, рогівка при бічному освітленні здається димчастою. Її поверхня гладенька, дзеркальна, волога, власних судин рогівка не має;

б) при обстеженні склери звернути увагу на її колір, хід і розташування, кровонаповнення судин. Звичайно склера білого кольору, крайової звивистої сітки не видно. Можна помітити поодинокі судини кон’юнктиви, які надають склері блиску;

в) оглянути передню камеру, яку виразно видно крізь рогівку. Виявити її глибину (відстань між рефлексами на рогівці й райдужці). Середня її глибина – 3...3,5 мм. Волога наскільки прозора, що передня камера здається порожньою.

Орієнтовна карта для оволодіння методикою вивчення чутливості рогівки.

Завдання

Вказівки до завдання

Визначити чутли-вість рогівки.

1. Посадити хворого (студента) перед собою.

2. Взяти в праву руку волосок Фрея (чи тоненький гнотик вати) і в п’яти точках, що відповідають 6, 9, 12 і 3 годинам, а також у центрі, торкнутися рогівки.

3. Оцінити знаком “+”наявність, а знаком “-” відсутність чутливості.

4. Відмітити на схемі чутливість рогівки досліджуваного.

Зміст теми (у вигляді структурно – логічної схеми)

Захворювання рогівки

Кератити

Дистрофії

Аномалії розвитку

Анатомно-фізіологічні особливості