офтальм / Perednyaya_i_zadnyaya_kamery

Передняя и задняя камеры

Камеры глаза (схема)

1 - венозный синус; 2 - передняя камера; 3 и 4 - передний и задний отделы задней камеры; 5 - стекловидное тело

Передняя камера (camera anterior bulbi) ограничена снаружи эндотелием роговицы, а по периферии - наружной стенкой угла передней камеры, образованной, в свою очередь, трабекулярной диафрагмой, склеральным венозным синусом и коллекторными канальцами. Сзади передняя камера граничит с передней поверхностью радужной оболочки и передней капсулой хрусталика.

Анатомические элементы угла передней камеры глаза (Схема)

1 - вход; 2, 3 - передняя и задняя стенки бухты; 4 - ниша; 5 - вершина.

Глубина передней камеры неравномерна. Она мельчает по направлению к периферии и особенно узка непосредственно в области угла. В зоне зрачка глубина передней камеры наибольшая и составляет 2,75-3,5мм. Задняя камера глаза (camera posterior bulbi) находится за радужкой (передняя стенка) и ограничена снаружи внутренней поверхностью ресничного тела, сзади - передним пограничным слоем стекловидного тела (до lig. hialoido-capsulare). Внутреннюю стенку образует экватор хрусталика. Следует отметить, что практически все пространство задней камеры пронизано связками ресничного пояска. В норме камеры свободно сообщаются через зрачок и заполнены водянистой влагой. Водянистая влага по своему составу напоминает диализат плазмы крови. Содержит питательные вещества, в частности, глюкозу, аскорбиновую кислоту и кислород, потребляемые хрусталиком и роговицей, и уносит из глаза отработанные продукты обмена - молочную кислоту, углекислый газ, отшелушившиеся пигментные и иные клетки. Обе камеры глаза вмешают 1,23 -1,32 см3 жидкости, что составляет в среднем 4% всего содержимого глаза. Минутный объем камерной влаги равен в среднем 2,0мм3 , а суточный - 2,9см3. Иными словами полный обмен водянистой влаги происходит за 10 часов. Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости существует равновесный баланс. Если по каким либо причинам он нарушается, это приводит к изменению уровня показателей внутриглазного давления, верхняя гранича нормы не превышает 27 мм.рт.ст. (при измерении тонометром Маклакова весом 10 г). Продуцирующие камерную влагу отростки цилиарного тела богаты сосудами и при нормальных размерах тяготеют к середине камеры. Большие по размерам отростки могут контактировать с задней поверхностью корня радужки. Это повышает риск их иссечения вместе с радужной оболочкой при ошибках в технике периферической иридэктомии. Ампутация вершины ресничного отростка, как правило, сопровождается сильным, трудно останавливаемым кровотечением. Наоборот, относительно заднее расположение отростков ресничного тела в сочетании с большим поперечником хрусталика и его преимущественно передней позицией из-за относительно избыточного по объему стекловидного тела может приводить к извращению пути движения водянистой влаги - в стекловидное тело вместо передней камеры. Следствием этого может стать развитие тяжелого осложнения антиглаукоматозных фильтрующих операций - "злокачественной" глаукомы. Основной движущей силой, обеспечивающей непрерывный ток жидкости из задней камеры в переднюю, а затем через угол передней камеры и супрахориоидальное пространство за пределы глаза, является разность давлений в полости глаза и венозном синусе склеры (около 10 мм рт ст), а также в указанном синусе и передних цилиарных венах. При нарушении прозрачности влаги передней камеры отмечают феномен Тиндаля - рассеивание света в жидкой или газообразной среде, содержащей взвешенные мельчайшие частицы, вследствие различного коэффициента их преломления. При наблюдении сбоку частицы становятся хорошо видимыми, особенно при использовании узкого, резко отграниченного и гомогенного пучка света, создающего выраженную контрастность между освещенными и неосвещенными участками.