Т а 6 л и ц a 3. Легочные функциональные пробы и их клиническое значение в качестве функциональных показателей в процентах к долж­ной величине

Тест	Описание	норма	Незначительные изменения	Изменения средней степени	Выраженные изменения	Тяжелопротекаю-щие болезни
ФЖЕЛ	Объем максимального форсиро­ванного выдоха после максималь­ного вдоха	>80	65-80	50-64	35-49	<35
ОФВ1	Объем максимального форсиро­ванного выдоха за 1-ю секунду после максимального вдоха (крупные дыхательные пути, результаты зависят от прилага­емого усилия)	>80	65-80	50-64	35-49	<35
ФВ25-75%	Скорость потока в середине форсированного выдоха (мелкие бронхи, результаты не зависят от усилий, прилагаемых больным)	>75	60-75	45-59	30-44	<30

С разрешения Kingston и Hirschman, 1984.

Максимальная произвольная вен­тиляция — это физикальный тест на утомление, с помощью ко­торого определяют максимальную вентиляцию на протяжении 12—15 с. Проводят его только в межприступный период.

Кривые поток — объем представляют собой другой метод определения функции дыхания у больных астмой. Значения потока на вдохе и на выдохе откладывают на оси Y, а величину объемов — на оси X. Готовые графики иногда называют петлей поток — объем. Они наглядно отражают степень обструкции в мелких бронхах и обычно не зависят от усилий, затрачиваемых больным. Кривые петли поток — объем позволяют диагности­ровать также внелегочную обструкцию.

Kingston и Hirschman на основании данных анамнеза, физикального и лабораторного обследования выделили несколько групп больных, которым требуется разное лечение в предопе­рационном периоде (табл. 4). В 1-ю группу были включены больные, у которых в прошлом определялись хрипы в легких, однако в настоящее время они отсутствуют, а приступы бронхоспазма не повторяются. При опросе, физикальном и функци­ональном обследовании легких патологии не выявляют или об­наруживают лишь незначительные отклонения от нормы. Этим больным не требуется специальная подготовка к проведению анестезии и операции. Во 2-ю группу входят больные, у кото­рых в настоящее время хрипы не прослушиваются, но они жалуются на повторные приступы бронхоспазма.

Т а 6 л и ц а 4.