- •Міністерство охорони здоров’я України
- •Сучасні принципи діагностики та лікування хворих із невідкладною нейрохірургічною патологією (черепно-мозкова травма)
- •Київ – 2005
- •Список умовних скорочень
- •Потреби у невідкладній нейрохірургічній допомозі в Україні (щорічно)
- •Основна частина Стандарти організації медичної допомоги при черепно-мозковій травмі
- •Таблиця 2 Шкала коми Глазго (шкг)
- •Рівні свідомості у співставленні із тяжкістю стану хворих за шкг
- •Алгоритм лікувально-діагностичних заходів при черепно-мозковій травмі
- •1.1. Первинний огляд
- •1.2. Транспортування і переміщення пацієнта
- •1.3. Забезпечення прохідності дихальних шляхів
- •Прохідність дихальних шляхів
- •1.4. Кровообіг і проведення інфузійної терапії
- •Алгоритм дій
- •1.5. Аспірація шлункового вмісту і катетеризація сечового міхура
- •1.6. Зупинка зовнішньої кровотечі з ран
- •1.7. Повторне обстеження стану пацієнта
- •Повторна оцінка стану пацієнта
- •1. Обстеження
- •1.8. Накладання пошукових фрезевих отворів і наступні дії у непрофільних стаціонарах
- •Інформативність пошукових фрезевих отворів
- •1.9. Лікування хворого у відділенні інтенсивної терапії
- •Література
1.9. Лікування хворого у відділенні інтенсивної терапії
Усі пацієнти з тяжкою ЧМТ, у тому числі після оперативних втручань, повинні проходити лікування у відділенні інтенсивної терапії (додаток 4).
Алгоритм інтенсивної терапії у хворих, що перебувають в коматозному стані, наведений у додатку 4.
Нижче наведений спрощений алгоритм інтенсивної терапії у хворих із тяжкою ЧМТ.
Базова терапія:
Рання інтубація і проведення ШВЛ з використанням ПТКВ.
Аналгоседація.
Підтримка нормального чи підвищеного АТ (інфузія, вазопресори).
Запобігання гіпертермії.
Підтримка еуглікемії.
Корекція водно-електролітного балансу.
При підвищенні ВЧТ:
Використання гіперосмотичних розчинів (манітол, 10% NaCl).
Поглиблення седації.
Короткочасна гіпервентиляція.
Показанням до переводу у загальне відділення є стабілізація життєво важливих функцій, нормалізація соматичного статусу.
Література
Педаченко Е.Г., Гук А.П. Современное состояние неотложной нейрохирургической помощи в сельской местности Украины // Дальневосточный мед. Журнал. – 2002. - № 3. – С.195 – 197.
Педаченко Е.Г., Семисалов С.Я., Кардаш А.М. Пути оптимизации неотложной нейрохирургической промощи в сельской местности Украины // Укр. нейрохир. Журнал. – 2003. - № 1. – С. 111 – 115.
Педаченко Е..Г., Гук А.П., Ольхов В.М. Сучасний стан та перспективи невідкладної нейрохірургічної допомоги в Україні // Травма. – 2003. – Т.4. - № 3. – С.243 – 246.
Педаченко Е.Г. Состояние и перспективы развития нейрохирургической помощи в Украине // Нейрохирургия. – 2004. - №. 2. – С. 35 – 36.
Guidelines for prehospital management of traumatic brain injury. Brain Trauma Foundation, New York, 2000. – 81 Р.
Management and prognosis of severe traumatic brain injury. A joint project of the Brain Trauma Foundation, American Association of Neurological Surgeons, Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. Brain Trauma Foundation, New York, 2000. – 116 Р.
1 Стандарт – чіткий перелік умов та/або дій, яких необхідно дотримуватись в процесі роботи або з метою досягнення певного кінцевого результату.
2Лікувально-діагностичні рекомендації, або клінічні протоколи – це поєднання алгоритмів діагностики, лікування і інструкції щодо їх застосування, присвячені певному класу або групі захворювань. Це систематично розроблені положення, які мають за мету допомогти медпрацівникові та пацієнтові прийняти правильне рішення відносно допомоги, яка надається у певних клінічних ситуаціях.