Варіант 1

Завдання 1.

Допишіть основні причини гепатомегалії :

• Захворювання печінки –

Дифузні (гострі й хронічні гепатити, цирози, стеатоз і фіброз печінки),

Вогнищеві (…………………………………………………………….),

__________________ (…………………………………………………);

• ;

;

• ;

• ;

• ;

• ;

Завдання 2.

Заповніть таблицю причин гепатолієнального синдрому:

Дифузні захворювання печінки	Порушення кровотоку в системах ворітної й селезінкової вен	Хвороби обміну речовин
Гепатити з вираженою активністю Цирози

Завдання 3.

Обстеження при гепатомегалії (допишіть необхідне):

Лабораторні та інструментальні методи обстеження

Дослідження лабораторні

1. Загальний розгорнутий аналіз крові

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Дослідження інструментальні

1. УЗД

2.

3.

4.

5.

Завдання 4.

Заповніть схему інструментального дослідження при гепатолієнальному

синдромі:

Завдання 5.

Основні стани що імітують гепатомегаліюі:

• Зсув правої половини діафрагми донизу;

Завдання 6.

Складіть план лікування при цирозі печінки.

Тестові запитання Завдання №1.

У хворого Д. після переливання крові з’явилася жовтяниця, темнее фарбування сечі і калу. При пальпації: нормальні розміри печінки, пальпується селезінка. Рівень білірубіна - 98,36 мкмоль/л.

1. Найбільше ймовірно жовтяниця має характер:

А. Надпечінкова.

В. Печінкова.

С. Під печінкова.

D. Вживання в їжу продуктів, багатих каротиноїдами.

E. Жовчнокам’яна хвороба.

2. Оціните лабораторні дані:

А. норма.

B. лейкоцитоз.

C. гипербілірубінемія.

D. підвищення ШЗЕ.

E. зменшення ОРЕ.

Завдання №2.

ХвораР., 57років, скаржиться на приступоподібні болі в правому підребер’ї після прийому жирної смаженої їжі, нудоту, блювоту. Об’єктивно: жовтяницю склер, шкіри. Пульс 82 у хв., АТ 140/80 мм рт ст. При пальпації визначається болісність у правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мюсси-Георгієвського.

Складіть план обстеження хворій:

А. Загальний аналіз крові.

B. Загальний аналіз сечі.

C.Осмотична резистентність еритроцитів.

D. Аналіз крові на білірубін, трансамінази, лужну фосфатазу.

E. Кал на дисбактеріоз.

Завдання №3.

У хворої Р., 63 років, з’явилася жовтяниця, темна сеча, безбарвний кал.

З інструментальних засобів обстеження в першу чергу ви призначите:

А. ФГДС.

B. УЗД органів черевної порожнини.

C. Іррігографію.

D. Рентгенологічне дослідження шлунку.

E. Біопсію печінки.

Завдання №4.

Після уживання вяленой риби під час роботи в Сибіру півроку тому назад у хворого з’явилися болі в правому підребер’ї, підвищення температури тіла. Склери, м’яке небо іктерічні. Печінка збільшена на 6 см, щільна. Функціональні проби печінки без змін. У крові – еозінофилія до 16%, ШЗЕ 35 мм/год.

Про яке захворювання потрібно думати?

А. Гострий панкреатит.

B. Гострий гепатит.

C. Опісторхоз печінки.

D. Цироз печінки.

E. Гепатоцеллюлярна карцинома.