- •Робочий зошит
- •Тема 15. «Хронічна серцева недостатність».
- •Змістовий модуль 1: «Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб системи кровообігу»
- •Тема 15. «Хронічна серцева недостатність».
- •Література:
- •Тема 15. «Хронічна серцева недостатність». Завдання для самостійного опрацювання теми
- •Варіант 1.
- •Тестові запитання.
- •Варіант 2.
- •2._______________________________________________________
- •Тестові запитання.
- •Варіант 3.
Література:
Внутрішня медицина. У 3 т. Т. 1 /За ред. проф. К.М. Амосової. – К.: Медицина, 2008. – С.374-401.
Наказ МОЗ №436 від 03.07.2006р.
Передерій В.Г., Ткач С.М. Основи внутрішньої медицини. В 3 т. Том 2. «Нова книга», 2009. - С.224-261.
Практикум з внутрішньої медицини: навч. пос. / К.М. Амосова, Л.Ф. Конопльова, Л.Л. Сидорова, Г.В. Мостбауер та ін. – К.: Український медичний вісник, 2012 р. – С.315-337.
Рекомендації з діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності (2012). Скорочений варіант. Асоціація кардіологів України. Українська асоціація фахівців з серцевої недостатності. http://strazhesko.org.ua/upload/2014/02/20/skor-variant-rekomendaciy-2012.pdf.
Тема 15. «Хронічна серцева недостатність». Завдання для самостійного опрацювання теми
(потрібно відповісти письмово)
Варіант 1.
Завдання 1.
Заповніть таблицю класифікації ХСН за клінічними стадіями що відповідають критеріям I, IIA, IIБ, II стадіям хронічної недостатності кровообігу за класифікацією М.Д. Стражеско – В.Х. Василенко, 1935 р.:
|
Стадія |
Клінічні прояви |
|
I ст. |
Початкова недостатність кровообігу; задишка, втомлюваність, серцебиття виявляються тільки при надмірному фізичному навантаженні. У спокої гемодинаміка та функції органів не порушені |
|
II ст.:
II А ст.
II Б ст. |
___________________________________ ___________________________________ _________________________________ __________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ ___________________________________ |
|
ІІІ ст. |
__________________________________ _________________________________ ___________________________________
|
Завдання 2.
Заповніть таблицю. Напишіть патогенез, основні симптоми, клінічні ознаки лівошлуночкової ХСН:
|
|
Патогенез |
Симптоми |
Клінічні ознаки |
|
Лівошлуночкова ХСН |
↓ударного об’єму серця (недостатність викиду)
|
Слабкість, ______ _______________ _______________ _______________
|
Блідість шкіри, акроціаноз, ______________ ______________ ______________ ______________
|
|
↑ об’єм крові, що циркулює; венозний застій у малому крові кровобігу |
_________________ _________________ _________________ _________________ |
______________ ______________ ______________ ______________ ______________
|
Завдання 3.
Заповніть таблицю обов’язкових інструментальних обстежень хворого на ХСН:
|
№п/п |
Метод обстеження |
Мета обстеження |
|
1. |
ЕКГ у 12-ти відведеннях |
Визначення етіології, обтяжувальних чинників клінічного перебігу СН, контроль ефекту та безпеки лікування бета-адреноблокаторами, аміодароном та ін. Відсутність будь-яких змін на ЕКГ з високою ймовірністю свідчить проти СН |
|
2. |
_______________________ |
__________________________________ ________________________________ ________________________________ |
|
3. |
_______________________ |
_________________________________ __________________________________ ________________________________ |
Завдання 4.
Напишіть рекомендації по модифікації способу життя хворим на ХСН:
Відмова від паління__________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
__________________________________________________________
Завдання 5.
Заповніть таблицю. Напишіть групи препаратів, що застосовують для лікування систолічної ХСН, та показання для їх використання:
|
Препарат |
Показання |
|
Показані у поєднанні з бета-адреноблокаторами усім пацієнтам (за відсутності протипоказань) з клінічними проявами ХСН NYHA I-IV ФК, що мають ФВ ЛШ < 40-45% |
|
|
______________________________ ______________________________ |
|
|
______________________________ _______________________________ |
|
|
______________________________ ______________________________ |
|
|
______________________________ ______________________________ |
|
|
______________________________ ______________________________ |
|
|
_______________________________ _______________________________ |
Завдання 6.
Заповніть таблицю можливих побічних ефектів та протипоказань для призначення ІАПФ у лікуванні хворих на хронічну СН із систолічною дисфункцією ЛШ:
|
Призначення ІАПФ:
| |
|
Абсолютні протипоказання |
Побічні ефекти |
|
|
|
2._________________________________ |
2.__________________________ ____________________________ |
|
3._________________________________ |
3.__________________________ ____________________________ |
|
4._______________________________ |
4.__________________________ ____________________________ |
|
5.__________________________________ |
5.__________________________ ____________________________ |
|
6._________________________________ |
|