Тестові запитання:
Виберіть одну правильну відповідь:
1. Для цирозу печінки не характерно:
A. Порушення структури печінки
Б. Розростання фіброзної тканини
В. Вузлова регенерація гепатоцитів
Г. Відкладення кальцію у вогнищах запалення
Д. Перебудова судинної сітки печінки
2. Вторинний біліарний цироз печінки можуть викликати :
A. Пухлини печінки, підшлункової залози
Б. Жовчнокам'яна хвороба
В. Усе перераховане
Г. Хронічний псевдопухлннний панкреатит
Д. Нічого з перерахованого
3. Назвіть ознаки, що не є характерними для портальної гіпертензії:
A. Кровотеча з варикозно розширених вен
Б. Асцит
В. Гарячковий синдром
Г. Розвиток коллатералей
Д. Спленомегалія
4.Виявлення діагностичної тріади "телеангіоектазії + щільна з фестончатим краєм печінка + помірна спленомегалія" з високим ступенем імовірностісвідчить про наявність у хворого: A. Хронічного персистуючого гепатиту
Б. Хронічного гепатит
В. Цирозу печінки
Г. Жовчнокам'яної хвороби та хронічного панкреатиту
Д. Хронічний холецистит
5. Провідним клінічним синдромом післянекротичного цирозу печінки є :
A. Синдром печінково-клітинної недостатності
Б. Астено-невротичний синдром
В. Синдром портальної гіпертензії
Г. Мезенхімально-запальний синдром
Д. Синдром жовтяниці та холестазу
Варіант 3.
Завдання 1.
Заповніть таблицю класифікації ЦП за морфологічною структурою:
|
Морфологічна форма |
Характерна ознака |
|
Великовузловий(макроноду лярний,постнекротичний) |
характеризується утворенням вузлів різної величини, більше 3мм в діаметрі. Деякі вузли досягають 5 см. Розміри печінки можуть бути нормальними, різко збільшеними і зменшеними Початковими клінічними проявами великовузлового цирозу печінки найчастіше є диспепсичний синдром, астенізація, біль або відчуття важкості у верхній половині живота. При огляді виявляється збільшення печінки з ущільненням і деформацією її поверхні, край печінки загострений. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Завдання 2.
Заповніть таблицю класифікації ЦП за клінічною стадією захворювання :
|
Стадія |
Характерна ознака |
|
Компенсований |
Печінкова енцефалопатія, асцит відсутні, протромбіновий індекс 80-110%, альбумін сироватки крові більше3.5 г/100мл, білірубін менше 2мг/100 мл |
|
Субкомпенсований
|
|
|
декомпенсований
|
|
Завдання 3.
Заповніть таблицю обо’язкових інструментальних обстежень хворому на ЦП:
|
№п/п |
Метод обстеження |
Мета обстеження |
|
1. |
Ультразвукове дослідження печінки |
Дозволяє виявити гепатомегалію, гіперехогенність, вузлики регенерації підвищеної щільності. Неоднорідність паренхіми печінки, виявлення вузлів регенерації підвищеної щільності менше 2 см в діаметрі, неправильність контурів печінки за рахунок вузлів регенерації характерні для макронодулярного цирозу. При термінальній стадії цирозу печінка значно зменшена в розмірах , також виявляється збільшення селезінки |
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
4. |
|
|
|
5. |
|
|
|
6. |
|
|
|
7. |
|
|
|
8. |
|
|
Завдання 4.
Перерахуйте основні ознаки наведених нижче захворювань, що дозволяють їх вирізняти з цирозом печінки:
|
Захворювання |
Диференційна ознака |
|
Первинний рак печінки |
Для первинного раку печінки характерний досить швидкий розвиток захворювання, прогресивний перебіг, виснаження, лихоманка, больовий синдром, швидке збільшення печінки, що має нерівну поверхню і "кам'янисту" густину. Розміри селезінки не змінені. У периферійній крові визначають анемію, лейкоцитоз, значне збільшення ШОЕ. Важливе значення має реакція Абелєва—Татаринова на наявність сироваткових а-фетопротеїнів. Дані УЗД, КТі прицільної біопсії печінки дозволяють правильно встановити діагноз. У разі підозри на холангіому проводять ангіографію |
|
Аутоімунний гепатит |
|
|
Первинний склерозуючий холангіт |
|
|
Амілоїдоз печінки |
|
|
Первинний біліарний цироз |
|
|
Ехінококоз печінки |
|
|
Гемахроматоз |
|
|
Макроглобулінемія Вальденстема |
|
|
Хвороба Вільсона-Коновалова |
|
|
Сублейкемічний лейкоз |
|
Завдання 5.
Заповніть таблицю ступенів важкості печінкової енцефалопатії:
|
Ступінь важкості |
Особливості психічного статусу |
Моторні розлади |
Інструментальні показники |
|
0(субклінічна) |
Можливі порушення при виконанні звичайної роботи |
Порушення при виконанні стандартизованих психомоторних тестів |
Збільшення діаметру ворітної(більше 13мм)та селезінкової вен(більше 9мм); початкове ВРВС,варикозно розширені гемороїд. вени |
|
І |
|
|
|
|
ІІ |
|
|
|
|
ІІІ |
|
|
|
|
ІV |
|
|
|
Завдання 6.
Заповніть таблицю лікування синдромів та ускладнень ЦП:
|
Синдром,ускладнення |
Препарат,спосіб введення, доза |
З якою метою |
|
Печінкова енцефалопатія |
Лактулоза, перорально 30-120 мл на добу та у вигляді очисних клізм-2 р/добу |
Пригнічення процесів бродіння у товстій кишці та швидка евакуація її вмісту сприяють зменшенню всмоктування токсичних речовин,знешкоджує аміак у кислому середовищі |
|
Портальна гіпертензія
|
|
|
|
Печінково-клітинна недостатність
|
|
|
|
Геморагічний синдром |
|
|
|
Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу і шлунка |
|
|
|
Холестатичний синдром |
|
|
|
Набряково-асцитичний синдром |
|
|
|
Синдром гіперспленізму |
|
|