Змістовий модуль 4 «Невідкладні стани у клініці внутрішньої медицини»

Тема: Курація хворого з гострою дихальною недостатністю

Визначення поняття гострої дихальної недостатності (ГДН); основні ознаки ГДН; захворювання та стани, що призводять до розвитку ГДН; патогенетичні механізми ГДН; організація та надання медичної допомоги на догоспітальному етапі, в тому числі необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги (діагностичні, лікувальні та ін.); індикатори якості медичної допомоги пацієнту з ГДН; організація та надання медичної допомоги на госпітальному етапі; оцінка стану пацієнта за алгоритмом САВDE; алгоритм дій: «Гостра дихальна недостатність».

Студент повинен знати:

1. Визначення ГДН.

2. Основні захворювання та стани, що призводять до розвитку ГДН.

3. Патогенез ГДН.

4. Обов'язковий мінімум обстеження хворих на ГДН на догоспітальному етапі.

5. Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги (діагностичні, лікувальні).

6. Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги з госпіталізації пацієнта з ГДН.

7. Індикатори якості медичної допомоги пацієнту з ГДН.

8. Організацію та надання медичної допомоги на госпітальному етапі пацієнту з ГДН.

9. Алгоритм дій: «Гостра дихальна недостатність».

Студент повинен вміти:

1. Проводити опитування та фізикальне обстеження хворих на ГДН.

2. Ставити попередній діагноз ГДН.

3. Проводити катетеризацію периферичної або центральної вени пацієнту з ГДН.

4. Оцінити результати ЕКГ-моніторингу та пульсоксиметрії в пацієнта з ГДН.

5. Оцінити стан пацієнта за алгоритмом САВDE.

6. Забезпечити прохідність дихальних шляхів в пацієнта з ГДН.

7. Проводити потрійний прийом Сафара.

8. Вимірювати артеріальний тиск, інтерпретувати отримані дані та призначати необхідне лікуванняу разі встановлення етіопатогенетичної причини ГДН як наслідок гострої серцево-судинної недостатності.

9. Проводити інгаляцію зволоженим киснем за допомогою маски або через носовий катетер.

10. Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації.

Література:

1. Внутрішня медицина. У 3 т. Т. 1 /За ред. проф. К.М. Амосової. – К.: Медицина, 2008. – С.401-408.

2. Передерій В.Г., Ткач С.М.Основивнутрішньоїмедицини. В 3 т. Том 3. «Нова книга», 2010. - С.912-925.

3. Практикум з внутрішньоїмедицини: навч. пос. / К.М. Амосова, Л.Ф. Конопльова, Л.Л. Сидорова, Г.В. Мостбауер та ін. – К.: Українськиймедичнийвісник, 2012 р. – С.339-351.

4. Наказ МОЗ України від 03.07.2006 р. № 436 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Кардіологія"»

5. Наказ МОЗ України від 01.06.2009 р. № 370 «Про єдину систему надання екстреної медичної допомоги», зареєстрований Міністерством юстиції України за № 863\16879 від 14.09.2009

6. Наказ моз України від 15.01.2014 р. № 34 Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги «Гостра дихальна недостатність»

7. Фармакотерапія: підручник для студентів фарм. факультетів / під ред. О.В. Кройдашенка, І.Г. Купновицької, І.М. Кліща, В.Г. Лизогуба. - Вінниця: Нова Книга, 2010. - С. 102-133.

8. Harrison’sprinciplesofinternalmedicine, 18^thedition /Editors: DanL. Longo, DennisL.Kasper, J. LarryJameson //McGraw-Hill Medical, 2012. –Р.277-282.

Варіант 1.

Завдання 1.

Заповніть таблицю оцінки стану пацієнта за алгоритмом САВDE

(підрозділ А - прохідність дихальних шляхів (Airway)

Оцінка стану пацієнта за алгоритмом САВDE (підрозділ А - прохідність дихальних шляхів (Airway)

3.1. Визначте симптоми непрохідності…; центральний ціаноз є пізнім симптомом…, порушення свідомості часто спричиняє…

3.2. Кисень у високій концентрації: за допомогою ………….. з резервуаром; переконайтесь, що подача ……………. достатня (… л/хв).

Завдання 2.

Вкажіть дві основні групи гострої дихальної недостатності.

Патогенетична класифікація розподіляє ГДН на 2 групи:

з переважним ураженням позалегеневих механізмів (І)

Завдання 3.

Заповніть таблицю розподілу патогенетичних механізмів ГДН.

Ураження легеневих механізмів включає:

обструкцію дихальних шляхів (сторонні тіла, експіраторний синдром, бронхіолоспазм та інше);

рестрикцію …………….. тканини (інтерстиціальний набряк, плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, пневмофіброз);

Завдання 4.

Заповніть таблицю порад абоненту, який зателефонував у оперативно-диспетчерську службу центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф з приводу пацієнта з вірогідною ГДН.

Поради абоненту, який зателефонував у оперативно-диспетчерську службу центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф:

1.покладіть пацієнта з піднятою злегка головою та верхньою частиною тіла (у разі відсутності травми)

2.забезпечте постільний режим

3.

4.

Завдання 5

Вкажіть алгоритм дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги, які були викликані до пацієнта з підозрою на ГДН (діагностичні заходи).

Необхідні дії керівника бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги (діагностичні заходи)