Змістовий модуль 4 «Невідкладні стани у клініці внутрішньої медицини»
Тема: Курація хворого з гострою серцевою недостатністю
Визначення поняття гострої серцевої недостатності (ГСН); основні форми ГСН; захворювання та стани, що призводять до розвитку ГСН; алгоритм діагностики ГСН (Європейське товариство кардіологів, 2008 р.); патогенетичні варіанти набряку легень та його основні етіологічні чинники; патогенетичні варіанти шоку залежно від етіології та місця кардіогенного шоку; патогенез ГСН;діагностика ГСН (симптоми та клінічні ознаки ГСН; додаткові методи дослідження при ГСН, їх значення для діагностики, диференційної діагностики та лікування); зміни гемодинаміки при різних видах шоку; лікування ГСН.
Студент повинен знати:
-
Визначення поняття ГСН.
-
Основні форми ГСН.
-
Захворювання та стани, що призводять до розвитку ГСН.
-
Патогенетичні варіанти набряку легень та його основні етіологічні чинники.
-
Патогенетичні варіанти шоку залежно від етіології.
-
Патогенез ГСН.
-
Зміни гемодинаміки при різних видах шоку.
-
Діагностика ГСН (симптоми та клінічні ознаки ГСН; додаткові методи дослідження при ГСН, їх значення для діагностики, диференційної діагностики та лікування).
-
Алгоритм діагностики ГСН (Європейське товариство кардіологів, 2008 р.).
-
Лікування ГСН.
Студент повинен вміти:
-
Проводити опитування та фізикальне обстеження хворих на ГСН.
-
Ставити попередній діагноз ГСН.
-
Проводити катетеризацію периферичної або центральної вени пацієнту з ГСН.
-
Оцінити результати ЕКГ-моніторингу тапульсоксиметрії в пацієнта з ГСН.
-
Оцінити стан пацієнта за алгоритмом діагностики ГСН (Європейське товариство кардіологів, 2008 р.).
-
Оцінити результати додаткових методів дослідження, а саме Ехо-КГ, допплерографії, показників глюкози, K+, Na+, газів крові, загального аналізу крові, біомаркерів некрозу міокарда, коагулограми, у пацієнта з ГСН.
-
Призначити лікування пацієнту з ГСН.
-
Демонструвати володіння морально-деонтологічними принципами медичного фахівця та принципами фахової субординації.
Література:
-
Внутрішнямедицина. У 3 т. Т. 1 /За ред. проф. К.М. Амосової. – К.: Медицина, 2008. – С.401-408.
-
Передерій В.Г., Ткач С.М.Основивнутрішньоїмедицини. В 3 т. Том 3. «Нова книга», 2010. - С.826-847.
-
Практикум з внутрішньоїмедицини: навч. пос. / К.М. Амосова, Л.Ф. Конопльова, Л.Л. Сидорова, Г.В. Мостбауер та ін. – К.: Українськиймедичнийвісник, 2012 р. – С.339-351.
-
Наказ МОЗ України від 03.07.2006 р. № 436 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Кардіологія"»
-
Руководство по кардиологии/ под ред. В.Н. Коваленко.- К.:МОРИОН, 2008.- С.1250-1282.
-
Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики і лікування кардіологічних хворих / за ред. В.М. Коваленка, М.І. Лутая, Ю.М. Сіренка. – 2007.- с. 45-47, 118-121.
-
Фармакотерапія:підручник для студентів фарм. факультетів / під ред. О.В. Кройдашенка, І.Г. Купновицької, І.М. Кліща, В.Г. Лизогуба.- Вінниця:Нова Книга, 2010. - С. 517-518.
-
Harrison’sprinciplesofinternalmedicine, 18thedition /Editors: DanL. Longo, DennisL. Kasper, J. LarryJameson //McGraw-HillMedical, 2012. –Р.1901-1918.
Варіант 1.
Завдання 1.
Заповніть таблицю, що визначає основні форми гострої серцевої недостатності.
|
Форми ГСН |
|
1.Декомпенсована ГСН (denovoабо декомпенсація ХСН). |
|
2. Гіпертензивна… |
|
3. |
|
4. |
|
5. |
Завдання 2.
Заповніть таблицю основних етіологічних чинників ГСН.
|
Основні етіологічні чинники ГСН |
|
1.Хронічна ІХС. |
|
2.Гострий коронарний синдром: інфаркт міокарда (ІМ) або нестабільна стенокардія. |
|
3.Механічні ускладнення ІМ лівого шлуночка: a. b. c. |
|
4.Інфаркт правого шлуночка. |
|
5. |
|
6. a. b. c. |
|
7.Клапанні вади серця a. b. c. d. |
|
8.Кардіоміопатії a. b. c. |
|
9.Ексудативний перикардит |
|
10. |
|
11. |
Завдання 3.
Заповніть таблицю чинників, що сприяють розвитку ГСН:
|
Чинники, що сприяють розвитку ГСН: |
|
1.Перевантаження об’ємом (…) |
|
2. Інфекція, особливо пневмонія. |
|
3. |
|
4. |
|
5. |
|
6.Гостра алкогольна інтоксикація. |
Завдання 4.
Заповніть алгоритм діагностики ГСН (Європейське товариство кардіологів, 2008 р.)
Симптоми ГСН:
1.Зміни на ЕКГ.
2.Зниження…
3.Венозний…
4.
5.
Пошук іншого діагнозу
ні
так
Лікування

так
Завдання 5.
Заповніть таблицю патогенетичних варіантів набряку легень та його основних етіологічних чинників
