МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

РОБОЧИЙ ЗОШИТ

для самостійної роботи студентів 4 курсу

Навчальної дисципліни «Внутрішня медицина (в тому числі ендокринологія)»

модуль 1

Напряму «Медицина»

Спеціальності «Лікувальна справа»

Кафедра внутрішньої медицини № 1

Автори: професор Пєрєдерій В.Г., доцент Чичула Ю.В.

Розглянуто та затверджено цикловою методичною комісією з терапевтичних

дисциплін від _____________2015 р., протокол № _____

ВСТУП

Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи

студентів з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є

робота студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід

починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі

необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти

відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної

проблеми студент може звернутися на професійні сайти.

Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь

засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання,

тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття, студент

повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими

йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників,

він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння

практичними навичками.

Організація самостійної роботи засобом робочого зошита

здійснюється наступним чином: викладач представляє робочий зошит

студенту або на електронних носіях (на кафедральному сайті), або в

друкованому вигляді, далі студенти виконують завдання в позааудиторний

час, згодом викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі

практичного заняття.

Критерії оцінки завдань робочого зошита

Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його

виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного

виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме:

Оцінка «5» ставиться, якщо студент:

1. Виконав роботу без помилок і недоліків.

2. Допустив не більше одного недоліку.

Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але

допустив в ній:

1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.

2. Не більше двох недоліків.

Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше

половини роботи або допустив:

1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї

негрубої помилки і одного недоліку;

2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки

і трьох недоліків;

3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.

Оцінка «2» ставиться, якщо студент:

1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій

може бути виставлена оцінка «3».

2. Якщо правильно виконав менше половини роботи .

3. Не приступив до виконання роботи.

Правильно виконав не більше 10% всіх завдань.

Змістовий модуль 4: «Основи діагностики, лікування та профілактики основних хвороб органів травлення»

Тема 26. «Хронічні панкреатити»

Мета (навчальні цілі): навчити студентів проводити детальне розпитування пацієнтів, розпізнавати симтоми та синдроми при хронічних панкреатитах (ХП); ознайомити студентів із методами обстеження, які використовують при ХП, показаннями до їх застосування, методикою використання та діагностичною цінністю кожного методу; навчити студентів трактувати результати отриманих досліджень; призначати лікування в залежності від ступеня зовнішньо-секреторної недостатності підшлункової залози (ПЗ), а також з урахуванням принципів доказової медицини та персоніфікованих підходів.

Студент повинен знати:

1. Анатомію та фізіологію ПЗ.

2. Етіологію, патогенез ХП,

3. Класифікацію ХП, методи визначення ступеня зовнішньосекреторної недостатності ПЗ.

4. Клінічні прояви в залежності від форми ХП та ступеня зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози, ускладнення, методи діагностики ХП.

5. Принципи медикаментозного лікування різних форм ХП.

6. Призначення замісної ферментної терапії в залежності від ступеня зовнішньосекреторної недостатності ПЗ.

7. Профілактику ХП та його ускладнень.

Студент повинен вміти:

1. Проводити опитування та фізикальне обстеження пацієнтів на ХП, оцінювати чинники ризику виникнення ускладнень з боку ПЗ у конкретного пацієнта.

2. Визначати ступені зовнішньосекреторної недостатності ПЗ,оцінюючи результати даних панкреатичних тестів.

3. Виділяти клінічні синдроми при ХП.

4. Проводити диференціальну діагностику ХП з іншими захворюваннями.

5. Формулювати план лікування ХП та проводити корекцію зовнішньосекреторної недостатності ПЗ за допомогою замісної ферментної терапії в залежності від її ступеня.

Основні терміни (5-6)

Термін	Визначення
Хронічний панкреатит	Прогресуючий запально-дегенеративно-склеротичний процес з фіброзно-кістозною перебудовою екзо- та ендокринного апарату ПЗ, кінцевим етапом якого єатрофія тканини ПЗ та острівців Лангерганса, що супроводжується розвитком зовнішньо- та внутрішньо секреторної недостатності ПЗ.
Зовнішньо- секреторна недостатність ПЗ	Розвиток синдромів мальабсорбції та мальдигестії, що розвинулися на тлі недостатньої секреції протеолітичних, ліполітичних та амілолітичних ферментів ПЗ.
Мальдигестія	Синдром недостатності порожнинного травлення, який проявляється кашкоподібними випорожненнями внаслідок недостатньої секреції протеолітичних, ліполітичних та амілолітичних ферментів ПЗ.
Мальабсорбція	Синдром, який поєднує симптоми, що включають діарею, втрату маси тіла, білкову недостатність і ознаки гіповітамінозу внаслідок порушеного всмоктування у тонкій кишці.
Лієнтерея	Макроскопічно видимі залишки неперетравленої їжі в калі.
Стеаторея	Виділення надмірної кількості нейтрального жиру з калом (більше 5 г за добу).

Література

1. Передерий В.Г., Ткач С.М. Основы внутренней медицины. – Винница, 2009. – Т.1. – С. 431-449.

2. Практикум з внутрішньої медицини. Модуль 1. Гастроентерологія – Вінниця: ПП Нова Книга , 2009. – С.112-235.

3. Передерий В.Г., Ткач С.М., Ларин А.С., Скопиченко С.В. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. – Киев: «Твиса», 2005. – 200 с.

4. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология. – Донецк: ООО «Лебедь», 2000. – 416 с.

5. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. – Москва: «Триада-Х», 2002. – 224 с.

6. Наказ МОЗ України від 10.09.2014 № 638 "Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при хронічному панкреатиті". Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги та медичної реабілітації «Хронічний панкреатит».

Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово)